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恶性肿瘤并发血栓形成52例临床分析 硕士生姓名：程艳 指导教师：支0基巍教授 指导小组：陈雅敏教授 专业名称：肿瘤学 摘 要 目的：血栓形成是恶性肿瘤患者常见的并发症，是仅次于恶性肿瘤本身引起 患者死亡的第2位原因。恶性肿瘤患者合并血栓形成，不仅增加治疗难度，而且 降低患者生存质量及减少生存期，因此恶性肿瘤与血栓性疾病的相关性引起临床 的广泛关注。某些特定类型的肿瘤，如原发性脑肿瘤、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌、 结直肠癌及非小细胞肺癌合并血栓形成的风险较高。此外，多种原因所致静脉血 流淤滞、抗肿瘤药物及孕激素类药物治疗也是血栓形成的危险因素。血栓形成参 与了肿瘤的进展、血管生成和转移等机制，抗凝治疗不仅能有效的治疗血栓，而 且具有一定的抗肿瘤作用。目前认为，对血栓性疾病的预防和治疗不但能影响患 者的预后，而且能提高生活质量。本文通过回顾性分析我院52例恶性肿瘤并发血 栓性疾病患者的临床资料，旨在探讨恶性肿瘤并发血栓性疾病的危险因素、临床 表现、诊断、治疗的特点和预后关系。 方法：收集我院2005．2008年收治的52例恶性肿瘤并发血栓性疾病患者临床 资料，并收集同期不伴有血栓性疾病的49例恶性肿瘤患者为对照，回顾性分析恶 性肿瘤并发血栓性疾病的危险因素、临床表现、诊断、治疗的特点和预后关系。 行分析评估。实验室检查结果各组数据用x+s表示，统计学处理采用t检验。采 用Kaplan．Meier分析法对病例组和对照组患者的生存率进行比较研究。 结果：病例组52例患者中，下肢深静脉血栓形成者38例，其中局限在胭静 脉以下者13例，上肢静脉血栓形成者4例，肺栓塞者7例，脑栓塞者3例。诊断 方法主要依靠临床症状和血管超声、肺计算机断层扫描血管造影及头CT、磁共 振检查等影像学结果。治疗方法主要是以抗凝为主的综合治疗，52例患者中，28 例治愈，13例好转，总有效率为78．85％，半数以上患者在积极治疗后3天内起 归进行单因素分析，结果显示合并感染、手术、输血及地塞米松的应用等方面存 在显著的统计学差异。病例组和对照组患者一年生存率分别是43．65％和54．36％， 两年生存率分别是12．47％和24．68％。 结论：1．恶性肿瘤合并感染、手术、输血及地塞米松的应用等因素时易并 发血栓形成，且在肿瘤确诊2个月内发生率较高；2．恶性肿瘤并发血栓形成的诊 断主要依靠临床表现及超声显像、CTA等影像学检查结果；3．及早发现，正确 诊断，积极予以抗凝为主的综合治疗，有效率可达70％以上；4．恶性肿瘤并发 血栓形成患者较未合并血栓形成患者预后差。 关键词：恶性肿瘤 血栓性疾病 and Clinical of52 Disease Caseswith Analysis Malignancy Thromboembolism Master Yah degreecandidate：Cheng Jiwei Supervisor：Prof．Liu Yamin Vice—supervisor：Prof．Chen Major：Oncology Abstract diseaseisacommon of disease Objective：Thrombosis complicatio