脑出血后血清铁白水平与血肿周围相对水肿体积相关性的初步研究.pdfVIP

脑出血后血清铁蛋白水平与血肿周围相对 水肿体积相关性的初步研究 摘要 研究目的：脑血(intracerebral 病的20％--30％。其致病原因多与高血压、细小动脉粥样硬化有关， 病死率及致残率均较高，调查显示其30天内的死亡率为50％，至少约 30％的患者会留下终身的神经功能障碍或身体器官的残疾，是急性脑 血管病中最高的，至今仍缺乏有效的治疗方法。究其原因，除了出血 灶对脑组织的压迫外，更为重要的是脑出血后继发性脑水肿的形成以 及有害物质对脑细胞的损害。因此了解脑出血后继发性神经损害机 制，并采取有针对性的治疗，对于脑出血患者急性期的治疗和预后的 改善有显著意义。动物脑出血模型显示，脑出血后脑铁在第1天开始 升高，第3天达高峰，这与脑出血后脑水肿的高峰期3,4天相符，使 用铁螯合剂一去铁敏可明显缓解脑水肿的发生。可见，脑出血后血红 蛋白降解产物一铁，在急性期脑水肿的形成方面起着重要作用，而由 铁介导的迟发性脑水肿的机制还未被很清楚的阐明。血清铁蛋白，作 为体内铁负荷的指标，能否反映脑水肿的变化，与脑出血后相对水肿 体积是否具有相关性的研究甚少。本试验的目的在于观察急性脑出血 患者24小时内血清铁蛋白水平与脑水肿体积之间的相互关系，探讨24 小时内血清铁蛋白与血肿周围相对水肿体积是否具有相关性。研究对 象及方法：经头颅CT证实为符合入选标准的脑出血患者27例，均为 2008年5月2009年3月在四川省人民医院神经内科住院的病人。其中 岁)。其中13位患者(48％)为壳核出血，8例(30％)为丘脑出血， 6例(22％)为脑叶出血，且均为单侧出血。对入选脑出血患者在发 蛋白水平，并在发病后3或4日复查头颅CT。脑血肿及水肿体积测定 专门有一位精于读片且不知道患者的临床、生化数据的评估员进行血 GE 肿和水肿体积测量。所有图像均采用在AW4．2AdvantageI作站运 行的图像处理软件离线处理，并通过半自动方法计算血肿和水肿体 积。为了控制血肿体积，用绝对水肿减去血肿体积，并将其差除以血 肿体积，用相关血肿体积(相对水肿体积)比例来表达血肿周水肿体 积。所测数据均采用SPSS16．0统计软件包分析处理。试验结果：1、 u 脑出血患者血清铁蛋白在24dx时内升高(306．924-49．98g／L)，与正 19．834-47．17u 常对照组比较(1 g／L)，有显著差异性(PO．05)。2、24 小时内血清铁蛋白水平与发病12,J,时内相对水肿体积没有直线相关 的趋势(脚．303；P=0．124)，而与3-4日相对水肿体积成正相关 且与34日相对水肿体积之间存在正相关性。脑出血后24dx时内的血 清铁蛋白水平可能提示脑水肿高峰期水肿体积的大小，这为今后脑出 血后水肿的评估和治治疗提供一个线索。 关键词：脑出血；脑水肿；铁；血清铁蛋白 The of associationbetweenserumferritin preliminary study levelsand edema volumeafterICH perihematoma isa commonacute Abstract：Objective：Intracerebral hemorrhagevery cerebralvascular incidencerate 60-80 accident，which is persons／ 1 f