脑卒中患者家庭要照顾者照顾压力与照顾能力研究.pdfVIP

中文摘要 脑卒中患者家庭主要照顾者照顾压力与照顾能力的研究 摘 要 目的：(1)建立脑卒中患者家庭主要照顾者照顾压力的评价工具《照顾者压 力量表》。(2)研究脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾压力现状及其影响因素等， 同时对照顾者的照顾能力进行初步研究。(3)探讨以ROY的适应模式和OREM的自 理模式为理论框架，对照顾者实施护理干预的原则和方案。以期建立适合我国国 情、文化背景、具有指导护理实践意义的理论模式，为发展照顾者的健康促进工 作提供科学依据。 方法：(1)汉化修订照顾者压力量表(CSI)，建立脑卒中患者家庭主要照顾 在3所省级综合性三甲医院、2所市级综合性二甲医院住院的脑卒中患者的家庭 主要照顾者进行调查。采用整群抽样法，对3所省级综合性三甲医院、2所市级 综合性二甲医院神经内科护士进行调查。采用自制问卷收集主要照顾者一般资 料、应对方式、社会支持、为患者提供护理情况、患者的一般资料：采用CSI 量表测定主要照顾者的压力；采用医院焦虑抑郁量袁(HAD)测定主要照顾者的心 理健康状况：采用日常生活活动能力量表(ADL)测定患者的自理能力：采用自制 问卷收集护士为患者提供护理的相关资料。采用描述性统计、Shapiro—Wiik检 验、z2检验、KruskalWallis检验、Spearman等级相关分析、多元线性回归、 Logistic回归等统计学方法，描述分析主要照顾者的照顾压力现状及其影响因 素、照顾能力等。 结果：(1)CSI量表中文版的同质性信度克伦巴赫a系数为0．828。量表总 分与各条目得分的相关系数在0．395～0．716之间，都具有统计学意义(PO．01)。 结构效度检验中的因子分析方差最大旋转法结果显示有3个公因子(身体社交状 况、心理健康状况、工作经济状况)被提取，累计方差百分比为53．50％。专家 认为本量表基本能反映照顾者的压力状况。(2)有照顾压力者(照顾压力总分耋 stic回 7分)100人，占总人数的63．7％。z2检验、多元线性回归分析、Logi 归分析的结果显示照顾压力的影响因素有：照顾天数、患者的同常生活活动能力 (ADL)、照顾角色的认知、在家时是否与患者一起居住、医疗费支付来源、与患 者的关系、共同照顾者数、社会支持。(3)HAD量表显示30．8％的照顾者肯定有 中文摘要 焦虑，25．6％的照顾者是焦虑可疑，43．6％的照顾者无焦虑；25．6％的照顾者肯 定有抑郁，18．O％的照顾者是抑郁可疑，56．4％的照顾者无抑郁。Spearman等 级相关分析结果显示焦虑、抑郁与照顾压力正相关，照顾压力越大，焦虑程度越 高、抑郁程度越高。(4)15．8％的照顾者认为自己很健康，能照顾患者；7．9％的照 顾者认为花了所有的体力来照顾患者；5．3％的照顾者认为由于照顾患者自己的健 康状况变糟了；21．1％的照顾者认为照顾患者以来感觉一直都很累。(5)88％的照 顾者需要护理患者的相关知识，76．7％的照顾者从医生那里获取护理知识，58．6 ％的照顾者从护士那里获取护理知识。(6)157例脑卒中患者中ADL完全依赖者 占总人数的29．3％，重度依赖者占总人数的23．5％，中度依赖者占总人数的21．7 ％，轻度依赖者占总人数的15．3％，自理者仅占总人数的10．2％。(7)66．20％ 的照顾者合并的疾病种数是0，21，O％的照顾者合并的疾病种数是l。40．O％的 照顾者有1个共同照顾者，17．2％的照顾者有2个共同照顾者，16．6％的照顾者 有3个共同照顾者，仅14．0％的照顾者没有共同照顾者。《照顾者为患者提供护 理情况问卷》统计分析结果显示，患者正确、部分正确护理患者的比例较高(65．j ％～97．I％)。(8)《护士为患者提供护理情况问卷》统计分析结果显示护士直 接护理、指导给予相关知识、既直接护理又指导给予相关知识的比例较高(85．7 ％～i00．0％)，而都没有提供护理的比例较低(除推拿按摩、使用拐杖轮椅低于 15％，其余项目都低于5％)。 结论：(1)本研究中的《照顾者压力量表》中文版具有良好的信度、效度。 (2)照顾者有不同程度的照顾压力，身体、社交的压力最大，其次是工作、经济 压力，而心理压力相对小些。照顾压力使照顾者产生焦虑、抑郁症状