颅脑损伤早期水道蛋白4表达的临床研究.pdf

1 0 己S￡￡1 JIIII I III IIIIII III I IIJ 中文摘要 、t1 1 80861 颅脑损伤早期水通道蛋白4表达的临床研究 摘 要 目的：研究在人类急性颅脑损伤24h内脑组织中水通道蛋白4 方法：研究对象为对照组和脑损伤组患者。对照组标本取自20例脑 室肿瘤、深部脑出血手术路径中取得的正常脑组织。脑损伤组为39例伤 后24h内手术治疗的外伤性颅脑损伤患者。病例入选条件为：年龄14 岁；术前CT显示大脑皮层及皮层下局限性挫裂伤，或并发硬膜下血肿、 皮层下血肿者。符合上述条件，但术前呼吸、血压不正常患者，或者合并 原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤、硬膜外血肿、失血性休克患者不纳入 coma scale，GCS)评分将脑损伤组患 本组研究。按照格拉斯哥(Glasgow 者分为轻中型颅脑损伤(GCS9．15分)、重型颅脑损伤(GCS6．8分) 和特重型颅脑损伤(GCS3．5分)3组；以上3组的患者再根据伤后手术 HE染色和免疫组织化学染色。病理切片行光学显微镜和电镜观察挫裂伤 部位脑组织形态学的改变。免疫组化染色切片检测AQP4的表达，用多功 能真彩色图像分析系统测定AQP4光密度值(Optical 12．O软件对数据进行t检验、析因设计的方差分析，研究AQP4的表达水 平与颅脑损伤的伤情程度和伤后时间之间的关系。 结果：HE染色普通光学显微镜观察挫伤脑组织细胞稀疏，空泡变性 明显；电镜观察发现挫伤脑组织血脑屏障破坏，血管周围间隙扩大，胶质 细胞、神经元肿胀。免疫组化检测发现，AQP4在正常脑组织中仅有少量 表达；在挫伤脑组织中大量表达，挫伤区细胞胞浆、胞膜均见到不同程度 的浅、深棕黄色染色。两者比较，AQP4在脑损伤组的表达明显高于对照 小时内即可见到明显表达，随着伤后时间的延长，AQP4表达量呈逐渐增 多趋势，在蜀h、6．12h、12h三个组之间有差异，析因分析结果提示， 另外，伤后同一时间段内，不同伤情程度的颅脑损伤(特重型，重型，轻 中文摘要 中型)，AQP4的表达量也存在差异，析因分析结果提示，颅脑损伤的伤 比较各组均数j认为颅脑损伤后24h内，伤情程度越重，AQP4表达量越 大；损伤时间越长，AQP4表达量越多。 ． 结论：l、颅脑损伤24h内，挫伤区脑组织AQP4的表达较正常脑组 织明显增多。2、颅脑损伤24h内，挫伤区脑组织AQP4表达量与颅脑损 伤的伤情程度和损伤时间之间呈正相关关系。 关键词：人；外伤性颅脑损伤；水通道蛋白4；免疫组化 英文摘要 Clinicalof of 4atthe stage studyexpressionAQP early of brain traumatic injury ABSTRACT ective：Thisworkwasto the of obj investigat