食管癌大体肿瘤积与t分期的关系及其对预后的影响.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………………3 研究论文食管癌大体肿瘤体积与T分期的关系及其对预后的影响 前言………………………………………………………………………………………………66日lJ吾……………………………………………………………………………………………… 材料与方法…………………………………………………………………．7 结果………………………………………………………………………………………………9 附l訇……………………………………………………………………………………………．16 附表……………………………………………………………………………………………．22 讨论……………………………………………………………………………………………．32 结论……………………………………………………………………………………………．36 参考文献……………………………………………………………………37 综述影像学在肿瘤放射治疗中的应用…………………………………。40 致谢……………………………………………………………………………………………………46 个人简历………………………………………………………………………47 中文摘要 食管癌大体肿瘤体积与T分期的关系及其对预后的影响 摘 要 目的：分析食管癌术前、术中及术后病理肿瘤体积(GTV)大小与术 后病理T分期的差异及一致性，并将肿瘤体积按大小进行分级，探讨其对 预后的影响。 方法：本研究采用回顾性分析方法，收集2002年5月至2006年6月在河 北医科大学第四医院胸外科行食管癌根治性切除术的269例患者，术前均 行胸部CT扫描和食管钡餐造影，术后病理报告资料完备，术前及术后均 未行放化疗，部分患者行腹部B超。所有患者于术前1周在我院行胸腹部 CT扫描，部分病例采用增强CT扫描，按食管癌CT扫描常规进行，应用德 Volume 国西门子SomatomZoom型64排螺旋CT扫描机，扫描层厚和层距均 为3．6mm。扫描范围自下颈至肝门水平。将存储的CT图像经局域网以数 Pinnacle 字化形式传输到ADAC 7．6c三维治疗计划系统，由CT室医师和放 疗科医师共同商讨并进行食管病变靶区勾画，以食管壁局限性或全周性增 mm和不含气食管直径大于10 厚，管壁厚度超过5 mm，和(或)伴有局部管 腔不规则狭窄作为病变存在的标准，参考食管钡餐造影片所显示的病变部 位及长度。将269例食管癌患者术前的CT图像传输到三维适形放疗计划系 统中，计算食管癌术前GTV大小。再依据术者记录的术中、术后肿瘤大小 指标，通过椭圆体实体肿瘤体积计算公式(GTV=孤／6*长术宽木高)，计算 食管癌术中及术后GTV大小。分析不同病理T分期GTV体积(术前、术中 值为依据，同时兼顾生存率曲线的分离度，初步制定出合适的GTV(术前、 术中及术后)分级标准。然后再分析食管癌不同GTV分级对患者预后的影 响。 位生存期为36．83月。局部区域复发率为44．31％，远处转移率为12．16％。 em3； 中文摘要 (2)全组患者术后病理T1、 范围为0．01-65．94cm3，中位值为4．40cm3。 食管癌患者GTV大小有逐渐增大的趋势，且相邻T分期中GTV分布具有重 准与病理T分期总符合率为73．73％，一致性分析显示两者存在一致性 1％(1 例食管癌局部区域复发率为44．3 13／255)，局部区域复发与局部区域 差异(2,2=29．372，P=0．000)。 结论：(1)随着T分期的逐渐增大，食管癌GTV有逐渐增加的趋势。 标准能基本反映预后。