视网膜静脉阻塞光光凝术后玻璃体积血的机制研究.pdfVIP

中文摘要 视网膜静脉阻塞激光光凝术后 玻璃体积血的机制研究 摘 要 vein 目的：视网膜静脉阻塞(retinal 床上十分常见的眼底血管性疾病，该病的发生常常与高血 压、高血脂、高血糖、动脉硬化、动脉缺血等相关，常因黄 斑水肿(macularedema，ME)及新生血管等并发症使视力严 重下降。视网膜光凝术是治疗RVO的有效方法，通过封闭 视网膜毛细血管无灌注区，预防新生血管形成或促使新生血 管萎缩，防治新生血管所致的继发性损害。不同类型的RVO 光凝的目的和方法不同，光凝前应先行荧光素眼底血管造影 fluorescein (fundus 明确无灌注区和新生血管的有无，同时观察玻璃体与视网膜 的关系，以选择恰当的光凝治疗。但是如果激光光凝的时机 或方法不恰当，可在数天～数月后发生玻璃体积血。少量玻 璃体积血可自行吸收，但大量的积血往往难以吸收，严重影 响视力甚至由于积血机化可导致牵拉性视网膜脱离。玻璃体 切割术可治疗伴有玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离的RVO。 本研究旨在探讨RVO视网膜光凝术后发生玻璃体积血的机 制，以寻求合理的应对措施。 方法：对既往有明确RVO病史，经过视网膜激光光凝 术后发生大量玻璃体积血患者16例16只眼进行病因分析。 16例患者玻璃体积血的病程为8天～5个月，平均1．99个月。 中文摘要 所有患者均行玻璃体切割术，术中视情况补充眼底激光。术 vitreous detachment， 中重点观察有无璃体后脱离(posterior PVD)、玻璃体积血机化、视网膜脱离及纤维增殖膜。术后平 均随访／6个月。术前术后主要观察项目包括最佳矫正视力 correctvisual (best pressrue， IOP)、眼前节、眼底、眼科A／B超、FFA及并发症情况。 结果：1术前患者视力，手动者9只眼，指数II艮前者5 I艮(I (尸O．01)。随访6～18个月，病情稳定。 对玻璃体积血病程≤3个月与3个月组作比较。玻璃体积 血病程≤3个月组与3个月组相比差异无统计学意义 pO．05)。 3术中切除混浊积血的玻璃体后发现9只眼(56．25％．)存 在玻璃体视网膜粘连点；4只眼(25．oo％)存在不恰当的视网 膜激光光凝治疗；3只眼(18．75％)存在纤维增殖膜的收缩牵 拉。随访期间，16例16只眼无玻璃体再积血发生。 4术中1只眼(6．25％)并发医源性视网膜裂孔，是在剥 膜，分离玻璃体视网膜粘连时形成，经眼内激光光凝裂孔后 未发生医源性视网膜脱离。 结论：1玻璃体视网膜部分粘连是导致RVO激光光凝 术后发生玻璃体积血的主要原因，不恰当的激光光凝治疗及 纤维增殖膜的收缩牵拉是次要原因。 2RVO激光光凝的时机或方法不恰当，是导致RVO激 光光凝术后发生玻璃体积血的诱因。 中文摘要 3对激光光凝术后发生玻璃体积血，同时伴部分PVD 或合并纤维增殖的RVO行玻璃体切割术，可避免玻璃体复 发积血。 关键词：视网膜静脉阻塞(RVO)；视网膜光凝术；玻璃 体积血 英文摘要 TheMechanismofVitreous in Study Hemorrhage Vein Laser PatientswithRetinalOcclusionafter Re