诱导化疗加同期化疗对局部晚期鼻咽癌生存率及生存质量的影响.pdfVIP

诱岢化疗加同期放化疗对局部晚期鼻咽癌生存率及生存质毓的影响 诱导化疗加同期放化疗对局部晚期鼻咽癌生存率及 生存质量的影响 专 业： 肿瘤学 硕士研究牛： 梁颖 导 师： 胡伟汉丰仟医师 摘要 鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤，放射治疗效果较好，有相当 一部分患者经治疗后能获得长期生存。新辅助化疗联合同期放化疗有 可能成为进一步提高III、IVa期鼻咽癌患者生存率的治疗方式。本 研究探讨鼻咽癌患者新辅助化疗联合同期放化疗对生存率和生存质 量的影响。 第一部分： 新辅助化疗联合同期放化疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻 咽癌疗效对比 背景：诱导加同期放化疗有提高鼻咽癌患者无瘤生存率和总生存 率的趋势，本研究对比鼻咽癌接受单纯放疗或诱导加同期放化疗的生 存率差异，探讨增加诱导及同期化疗对鼻咽癌生存率的影响。 方法：将1997年1月～1998年12月在中山大学肿瘤防治中心接 受诱导加同期顺铂联合氟尿嘧啶方案化疗3～5疗程联合放疗75例鼻 咽癌与同时期接受单纯根治性放疗的局部晚期住院患者460例的生 I 诱导化疗加同期放化疗埘局部晚期鼻咽癌生存率及生存质罩的影响 存率进行比较。生存相关分析用CoxRegression法。生存率采用 KaplanMeier法计算，组间比较采用Log—rank法检验。 结果：按分期因素分层后放化疗组平均生存期和无瘤生存期优于 单纯放疗组，差别显著(PO．05)。Ill期患者组单纯放射治疗者平均 生存期和无瘤生存期分别为69．7个月和65．8个月，而化疗加放疗组 为82．9个月和81．2个月，两组比较生存率和无病生存率存在显著性 差异(PO．05)。Ⅳ。期患者组单纯放射治疗者平均生存期和无瘤生存 期分别为47．6个月和44．0个月，化疗加放疗组为71．3个月和69．6 个月，两组生存率和无病生存率的比较同样有显著性差异(P(O．05)。 结论：诱导化疗加同期放化疗治疗鼻咽癌可提高III、Ⅳ。期患者的 生存率。 第二部分：新辅助化疗联合同期放化疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻 咽癌无瘤生存患者生存质量对比 背景：第一部分叙述，新辅助化疗联合同期放化疗有利于III、 of Life，BE)的影响 IVa期患者生存率提高，但其对生存质量(Quality 尚不清楚，本研究调查鼻咽癌患者新辅助化疗联合同期放化疗对生存 质量的影响。 资料与方法：调查2000．1～2001．12在中山大学肿瘤防治中心接 受单纯放疗或新辅助化疗联合同期放化疗的339例无瘤生存鼻咽癌 患者，记录社会人口学信息和肿瘤临床情况，运用健康状况调查量表 SF．36中文版和自觉症状评价量表调查单纯放疗或新辅助化疗联合同 II 诱导化疗加同期放化疗对局部晚期鼻叫绱，E存率及，￡存质吊的影响 期放化疗患者生存质量，并分析两组患者生存质量差别。 结果：放化疗组听力下降症状平均得分高于单纯放疗组(2．43 期单纯放疗组患者GH平均得分高于放化疗组(58．6344．08， P=0．000)。将一般健康状况(GH)作为总生存质量建立多重逐步回 归模型，结果显示化疗和临床分期是影响一般健康状况的独立因素。 结论：鼻咽癌患者放化疗后听力下降症状严重程度高于单纯放疗 患者；化疗和分期是影响长期无瘤生存鼻咽癌患者生存质量的独立预 后因素。 关键词：鼻咽癌／放射治疗鼻咽癌／化学治疗生存质量SF．36中文版 II[ 诱导化疗加同期放化疗对局部晚期鼻咽癌生存率及生存质最的影响 of of Concomitant