超声引导置管灌引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用价值研究.pdfVIP

|IIIII]IlITT II I III I I IIl Y1786958 超声引导置管灌洗引流在重症急性胰腺炎 早期治疗中的应用价值研究 研究生：陈洁 导 师：刘强副教授 孙尧教授 专 业：影像医学与核医学 中文摘要 目的 acute 重症急性胰腺炎(severe 急腹症，并发症多，死亡率高，多数SAP病人死于早期的多器官功能障碍综 合征(multipleorgandysfunction 期出现的大量腹腔积液及多种胰源性有害物质在SAP病程演变过程中起重要 作用。本课题旨在利用微创技术，超声引导下对上述腹腔含毒素积液进行整 体灌洗引流，探讨超声引导置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的可 行性、技术特点及临床应用价值。 材料与方法 急性胰腺炎患者56例，将患者随机分为超声引导置管灌洗引流治疗组(简称 介入治疗组在采取各种非手术治疗的同时，6例于病房床边超声引导治疗； 12例于超声介入室治疗，余9例于CT室采用超声与CT联合引导治疗；29 例保守治疗组患者只接受常规保守治疗。检测两组SAP患者治疗前后的各项 实验室血生化指标，对比两组患者治疗后的恢复情况、疗效及死亡率，，进行 统计学处理分析。 结果 (1)介入治疗组与保守治疗组患者治疗前在性别、年龄、病因及平均发 病时间上具有可比性(各项指标均无统计学差异：PO．05)。 (2)介入治疗组27例患者均成功完成治疗，治疗时间约40～90min， 放置引流管4～9根；置管成功后可经引流管引流出血性或混浊腹腔积液； 术后灌洗引流时间7～22d，术后患者腹部症状减轻或明显减轻，无大出血、 胃肠道损伤等严重并发症出现。 1 (3)治疗后，治疗组患者白细胞计数、血、尿淀粉酶、血糖明显下降， 血钙升高，两组患者的各项实验室检查指标出现显著性差异(PO．05)，症 1)。治疗组死亡率 状体征消失天数、总住院天数等也均有显著性差异(PO．0 明显低于保守治疗组，治愈率则高于保守治疗组。 结论 重症急性胰腺炎早期出现大量腹腔积液时，超声引导置管灌洗引流治疗 可明显缓解SAP患者症状、延缓及阻断其病情发展、改善SAP患者的预后， 缩短病程，提高重症急性胰腺炎的治愈率、降低并发症发生率及死亡率，较 保守治疗有效，为临床治疗重症急性胰腺炎提供更多的选择，具有较好的临 床应用价值。 关键词 重症急性胰腺炎；超声引导：介入；引流； 2 THEVALUE0FULTRASOUND二GUIDEDTUBELAVAGE AND INEARLYTREATMENTFORSEVERE DRAINAGE ACUTEPANCREATITIS Jle Postgraduate：Chen Yao Supervisor：Prof．LiuQiangSun Major：Radiology Abstract Objective Severeacute acommonclinicalacuteabdomen pancreatitis(SAP