腓肠肌内侧头肌在胫骨上段恶性肿瘤保肢术中的应用.pdf

i!专．．^二‘·- 目 录 OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOGOOOO 中文摘要……………………………………O O………1 OOOOO…………………………OOOOO 英文摘要……………………………O O…3 研究论文 腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤保肢术中的应用 00000000000…m”。 6OO O 前言……………0日U舌””…“…“’ OOOO OOO………………………………6“…”””“““一“”“”““”一·6 材料与方法……………………………………………………………7 0 0 结果……………00OOOOOOOOO……OOOOOOOOOOOEOOOOOOOOOOOOOOgBOOOOO 10 附图…···…···········…····OOOOOO··…·…·······…··…·····…····…······12 附表·····…·…············……···OOOOOO··……········…·…················16 讨{仑····················…········································…············18 结{仑·····…···…······…·……··········…···········……········…·······22 参考文献………………………………………………………………22 综述 应用人工假体治疗膝关节骨肿瘤的研究………………………27 致谢·…··…············…···························…···········…·…············37 OOOOQOO 个人简历……O O………………………………………………………38 中文摘要 腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤保肢术中的应用 摘 要 目的：在胫骨上段恶性骨肿瘤保肢术中应用腓肠肌内侧头肌瓣进行软 组织的重建，从而探讨其在降低术后切口并发症及提高术后下肢功能方面 的临床应用效果。 病理结果：骨肉瘤27例，恶性纤维组织细胞瘤2例，间叶源性恶性肿瘤、 滑膜肉瘤、尤文肉瘤、骨内脂肪肉瘤、软骨肉瘤各1例。 等影像学资料评估肿瘤侵犯骨和软组织的程度，重点了解主要神经及血管 的受累程度，排除肿瘤远处转移，确定Enneking分期，优选治疗方案。 术前定制全膝人工关节假体或选用自体腓骨移植及外固定物。按照 Enneking骨肿瘤外科分期：IIA期5例，IIB期27例，IliA期2例。均 行新辅助化疗I--,2个疗程，术后继续行放化学治疗。 术中行外科边缘切除肿瘤组织及其边界外5cm骨骼及肌肉组织，本组 除人工全膝关节假体置换术，2例行肿瘤切除白体腓骨移植术，软组织重 建时采用腓肠肌内侧头肌瓣转移者19例，采用腓肠肌内侧头联合比目鱼 肌肌瓣覆盖胫骨上段者3例，未行肌瓣转移者12例。 术后按照术中是否采用肌瓣转移进行软组织重建将病例分为两组，即 行肌瓣转移者22例，未行肌瓣转移者12例。分别观察患者是否出现切口 并发症，并采用统计学确切概率法比较两组患者出现切口并发症的几率是 否有差异；下肢功能采用Enneking肌肉骨骼肿瘤术后下肢功能评定标准 对两组病例进行评定，根据保留肢体有无疼痛、活动功能、患者满意度、 承重方式、行走能力和步态6个方面评定下肢功能。每一方面又根据肢体 恢复程度分为6个等级，分别评为O一5分，6个方面加起来满分为30分。 通过对每位病人进行评分后，得出的数据采用SASV8．0统计软件进行统 计学处理，采用秩和检验来比