腰5横突的放射测量及临床意义.pdfVIP

·中文论著摘要· 腰5横突的放射学测量及临床意义 ．址—刍 刖 吾 随着对第五腰椎横突肥大综合症的研究，第五腰椎横突越来越引起人们的注 意，使用标本进行测量，一直成为此项研究的金标准，但标本研究也有它的局限 性，比如标本的来源少，年龄和性别不易控制等。也有用三维CT进行研究，但 终究因费用昂贵而不能被普遍接受。而X光片研究，作为最经济，最普遍，最能 采集多种信息的方法，却少有研究，特别是行男女对照研究就更为少见。本文仔 细测量了200例成年人的第五腰椎横突的X光片，旨在补充第五腰椎横突的形态 学资料，为临床提供更详尽的解剖学资料。 目 的 利用X光片研究男女第五腰椎横突的形态差异，与腰痛关系和相关外科治疗 的解剖学意义。 方法 随机测量200名成年人，年龄在18岁．60岁之间，男性92名，女性108名， 利用中国医科大学附属盛京医院放射科的菲利普X光机及处理软件，对第五腰椎 横突的长度，厚度，与椎体夹角，与髂棘的间距四方面进行了测量。具体来说， 横突的长度是指从椎弓根外缘到横突末端的距离；厚度是指横突中段的厚度，与 髂棘的距离是指横突末端与髂棘的最短距离，以上单位均为毫米，而横突与椎体 夹角是指横突的横轴线与椎体的纵轴线所形成的夹角。统计学处理：横突的长度， 厚度，与椎体夹角，与髂棘间距均用均数(X士S)表示，采用样本均数t检验。 结 果 男性左侧横突的长度为23．29+3．79，右侧横突的长度为23。35+4．02，二者经 横突厚度均无统计学差异。但男性的左侧横突和女性的左侧横突长度和厚度相比 较，t=3．6365，P0．001，有统计学意义，同法检验男女两性右侧横突长度和厚度，均有 明显统计学意义 结论 男性的腰5横突比较深在，稳定，长度和厚度较大，证明比女性在张力和压 力方面应力较大，易患腰5横突综合症。女性的腰5横突位置略高，活动度大， 易患腰肌劳损。基于以上的男女性在腰5横突的差异，在相关的腰5横突的解剖 学研究中，建议按性别分类，减少误差。 临床意义：后路横突间植骨是脊柱外科广泛应用的术式，在施行此类手术时，应 充分了解横突的确切数据，在应用X光片测量时，要考虑放大率的问题。此外还要 考虑横突的形态上的特点，即近侧粗大，末端细小，在近端，可以多祛除一些骨皮质， 而在远端少些，防止骨折。对于横突的后倾角和上倾角，也要适当的考虑：如在椎弓 根钉内固定时，若以横突的中轴线作为参照物，要考虑横突的上倾角，若角度过大(如 女性)，中轴线的应略向上移；若用CT测量的后倾角过大，应适当增多一些植骨量，以 防止角度过大，植骨向前外侧滑移，造成植骨不愈合。 关键词 腰5横突放射学临床意义 2 ·英文论著摘要· oflumbar5thtransverse Morphometric study process andits clinical significance Background withthemore Along researchofthelumbar5曲transverse andmore process，more attentionwastakentothelumbar 5也transverse