高通量血液透析维持性血液透析患者微炎症状态的影响.pdf

中文摘要 高通量血液透析对维持性血液透析患者 微炎症状态的影响 摘 要 目的：观察不同血液净化方式即高通量血液透析和低通 量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响，探讨 高通量血液透析在改善维持性血液透析患者微炎症状态中的 作用。 医院血液净化中心及肾内科治疗的尿毒症患者36例，其中常 规血液透析的尿毒症患者18例(尿毒症透析组)，非透析的尿 毒症患者18例(尿毒症非透析组)。另选取18例正常健康体检 者作为健康对照组。18例尿毒症透析组患者中男性12例，女 的聚砜膜透析器F6。所有患者每周透析3次，每次4～4．5d,时， 均使用碳酸氢盐透析液，低分子肝素(齐征)抗凝，透析液 为Fresenius 4008S。所有患者透析时问均超过三个月，病情稳 定。18例尿毒症非透析组患者中男性14例，女性4例，平均年 龄54．39±13．69岁。尿毒症透析组、非透析组均排除1个月内有 肺部感染或有全身性感染及其他免疫性疾病患者，且近2个月 中文摘要 内未接受输血、激素或免疫抑制剂的治疗，无外伤及手术史。 岁。尿毒症透析组、非透析组及健康对照组性别构成、年龄 差异无统计学意义。抽取HFHD组及LFHD组患者单次透析前 后血标本及透析8个月后透前的血标本，每次抽血2ml。另抽 取尿毒症非透析组和健康对照绸各18例的清晨窄腹肘静脉血 标本。以上标本均离心后取血清一80℃冷冻保存。检测血清C． 及血清肌酐(Cr)浓度。CRP的检测采用速率散射比浊法；IL一6 测定采』|J放射免疫分析法；ALB．≠IICr的测定采用常规，卜化法。 对尿毒J．i-!{}透析组、治疗前的尿毒症透析组及健康对照组的 关性进行研究。所有数据均以均数±标准差(x簦)表示，对 各组数据进行正态性检验和方差齐性检验。符合正态性检验 和方差齐性检验，两组间比较用t检验，自身前后变化比较用 配对t检验。不符合正态性检验或方差齐性检验，多组问比较 用非参数Kruskal 秩和检验，自身前后变化比较用非参数符号秩和检验，ALB 异有显著性，采用SAS6．12软件包进行数据分析。 结果 1尿毒症透析组、尿毒症非透析组患者CRP、IL．6、Cr 水平均高于健康对照组(P0．01)，ALB水平均低于健康对照 组(P0．01)；尿毒症透析组、非透析组之间各项指标水平比 中文摘要 较无统计学差异(P0．05)。 2HFHD组及LFHD组患者治疗前各项临床资料经统计学 处理均无统计学差异(P0．05)，提示两组患者具有可比性。 3 水平与透析前相比均无统计学差异(P0．05)。两组患者单次 透析后cr水平均较透析前降低，有统计学差异(PO．01)。 相比明显下降(P0．01)；ALB水平与治疗前相比明显上升 显，两组CRP下降率比较有统计学差异(P0．05)iHFHD组IL一6 下降福度较LFH_D组更为明显，两组IL-6下降率比较有统计学 两组ALB上升率比较有统计学差异(P0．05)。治疗8个月后， 两组患者cr水平与治疗前相比无统计学差异(P0．05)。 5 呈负相关关系(rs一0．498，P=0．002)。 结论 1尿毒症患者存在着微炎症状态。 2高通量血液透析治疗能够降低血清CRP、IL．6水平，对 维持性血液透析患者微炎症状态的改善有积极的作用。 3高通量血液透析治疗能够升高血清ALB水平，对维持 性血液透析患者营养状态的改善有积极的作用。 4尿毒症患者血清CRP与血清ALB之间呈负相关关系。 中文摘要 关键词：维持性血液透析；高通量血液透析；微炎症状 态；C一反应蛋白：白介素一6 英文摘要 of Theinfluenceflux on high hemodialysis