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graves病者的抑郁和焦虑状态及spect脑血流变化分析

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料,与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切相关责任。 论文作者签名: 立;兰丝 日期:主丝』:,£弓驴 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定,即:研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后,发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学,且导师 为通讯作者,通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外),以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名: 指导教师签名: Graves病患者的抑郁和焦虑状态及 SPECT脑血流变化分析 目 的 Graves病(GD)是与精神活动关系较为密切的一种疾病,其精神症 状较其他疾病表现突出。本研究应用zung抑郁自评量表(self二Rating DepressionScale,SDS)和Zung焦虑自评量表(Self二RatingAnxiety 灌注显像探讨GD患者脑血流改变的部位以及二者之间的关系。 方 法 手患者,临床血清FL、FT4大于正常值,且TsH小于正常值,既往 无精神疾病、脑血管疾病及严重躯体疾病;对照组为正常健康志愿者 15例。对所有受检者进行SDS、SAS评分,并将其得分换算成标准分, 以反映抑郁或焦虑状态的严重程度。50分以上视为有抑郁或焦虑的表 现,50~59分为轻度,60~69分为中度,70分以上为重度,分数越 大,抑郁或焦虑的程度越重。2.SPEcT显像和图像分析:应用SPE cT对病例组进行图像采集、重建和rCBF测定,评价大脑皮层、深部 核团及小脑等结构的脑血流分布状况,并以各结构放射性分布最低区 代表此结构的rCBF,采用规则感兴趣区(ROI,大小为2像素×2像 素)定量测定放射性分布最低区的rCBF。根据我科于2000年发表的 正常人不同年龄段脑血流数据,应用rCBF降低百分比来评价各年龄 段各脑区脑血流量降低的程度,其公式为:rcBF降低百分比=(同年 龄组rcBF均数一患者rcBF)/同年龄组rcBF均数×100%。 结 果 病例组与对照组的SDS、SAS评分有显著性差异(f值分别为7.26, 其严重程度与血清FT3、FT。及TSH无显著性相关。SPEcT显像主要 表现为额叶、颞叶、基底节及丘脑的放射性分布减少,相应区域的rCBF 降低百分比与sDs、SAS评分无显著性相关。 结 论 GD患者所伴随的抑郁或焦虑症状较正常人群突出,其严重程度 与血清FT3、FT4及TsH无显著性相关,SPEcTrCBF的降低多集中在 双侧额叶、颞叶、基底节及丘脑。建议临床医生及心理医生能更加注 意伴有精神症状的GD患者,尤其是以精神症状首发的患者,适当的 配以精神药物的治疗,以提高抗甲亢治疗的疗效及改善甲亢患者的生 活质量。 关键词 抑郁;焦虑;脑;局部血流;体层摄影术,发射型计算机,单光 子 ·2- of and Stateand DepressionAnxiety Analysis

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