hai-1mra、st14mrna在胆管癌中的表达及其意义.pdf

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hai-1mra、st14mrna在胆管癌中的表达及其意义

HBV DNA载量动态与免痤酣受.非话功挑骷、JrF瘸缓解和衰竭的关系 HBV DNA载量动态与免疫耐受、非活动携带、肝病 缓解和衰竭的关系 专 业: 内科学 临床硕士生 余丽娜 导师姓名: 柯伟民主任医师 中文摘要 背景与目的 Bvirus,HBV)是非溶细胞性病毒,HBV增殖不会 乙型肝炎病毒(hepatitis 引起被感染的肝细胞裂解,肝细胞炎症和坏死是由于HBV的复制和抗原表达所 激发的机体免疫病理所致。HBV不同的复制状态和机体免疫反应程度的差异, 造成HBV感染在临床上有复杂的疾病谱。在HBV慢性感染的过程中,目前己 知HBVDNA载量在短时间内大幅度升高可以激活肝病的加重或衰竭,但是, HBV复制水平和动态变化规律与某些HBV感染状态和l临床类型的关系有待于进 一步阐明。 本文试图弄清①HBV感染者免疫耐受期和非活动性HBV携带期的HBV DNA载量变化绝对值)以及二期 DNA载量水平和动态变化幅度(每28天HBV 之间的差异;@HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝病加重期和缓解时 HBV DNA载量水平,缓解过程的下降速度和二组之间的差异;③比较HBeAg 阳性和HBeAg阴性慢性重型乙型肝炎和慢性乙型肝炎重度在肝病加重期和缓解 时HBVDNA载量水平,缓解过程下降速度的差异;④致死性慢性重型乙型肝炎 临终前不同时段HBVDNA载量水平及动态变化。 方法 [BVDNA拔昔动忐’免痘耐受、’仆i^曲携r;’.H}埔缓解年¨话蛳的关系 使用实时荧光定量多聚酶链反应①检测23例处于HBV感染者免疫耐受期和 29例处于非活动性HBV携带期的HBVDNA载量水平和随访4周~8周后的变 化,计算出每28天HBVDNA载量变化的绝划值,并比较二期之间的差异;② 检测26例HBeAg阳性和30例HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝病加重期和缓解时的 HBV DNA载量水平,计算每28天HBVDNA载量的下降速度,并进行相应地 比较;③检测HBeAg刚性和HBeAg阴性慢性重型乙型肝炎肝病加重期与缓解时 的HBV DNA载量水平并汁算每28天HBVDNA载量的下降速度,再分别与 HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎重度缓解组进行相对应地比较;④检测并比较 76例致死性慢性重型乙型肝炎病人不同HBVe系统状态的HBVDNA载量水平 以及临终前不同时段的HBVDNA载量。 结果 ①HBV感染者免疫耐受期HBVDNA载量存6个对数级水平(均数=1.38~ 4.78×106拷贝/m1),高于非活动性HBV携带{{Ij2~3个对数级(均数=9.6l× 102~1 3.08×100±3.50×100 载鼍变化绝对值范围存免疫耐受期为I l,非活动性HBV 1.34×1004-2.02×100 携带期为I I,二期之间存在差异(P0.000)。 DNA载量水平分别 ②HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝病JJu重期和缓解时HBV 2.89×102±5.26×101 载量每28天下降绝对值为l l;HBeAg阴性慢性乙型肝炎 4.26×1024-1.26X102 为J I,二组之M没有差片(尸=o.744)。 ⑧HBeAg阳性慢性重型乙型月T炎与慢性乙型肝炎重度肝病加重期HBV 两组之问没有差异(JD=o.247);肝病缓解N,J+HBV

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