mmp-2、mp-9和timp-1在子宫腺肌病子宫内膜-肌层界面的表达及意义.pdf

中文摘要 内膜．肌层界面的表达及意义 摘 要 目的：探讨子宫腺肌病患者在位子宫内膜、子宫内膜． 肌层界面(endometrial．myometrial 及基质金属蛋白酶组织抑制物．1(TIMP．1)的表达及其生物学 意义。 方法：收集因子宫腺肌病行子宫切除的40例子宫内膜 (含部分肌层)作为研究组，因子宫肌瘤(无子宫内膜病变) 行子宫切除的40侈fj子宫内膜(含部分肌层)的标本作为对照 组。对于两种疾病同时存在者不纳入研究，患者术前半年内 均未用过甾体激素类药物。标本经常规10％福尔马林液固定， 石蜡包埋，制成蜡块，行HE染色，经镜下观察每种疾病的子 t．t 宫内膜是正常的。所有蜡块行5 m连续切片。装片后脱蜡至 水，切片经高压抗原热修复后，采用免疫组化链霉菌抗生物 素蛋白．过氧化物酶连接法(SP三步法)分别进行染色，进 行免疫组化染色前，先进行预实验，确定各抗体的最佳稀释 度(三种抗体均为1：80)、最佳孵育温度和时间。显微镜下 观察各组切片中EMI(包括基底层和肌层连接带)内膜腺体 和远离肌层的功能层(以下简称远肌层)内膜腺体中MMP．2、 MMP．9及TIMP．1的表达，阳性染色为细胞浆中出现浅黄色、 棕黄色或棕褐色颗粒，根据阳性细胞百分率及显色深浅，将 结果分为阴性(一)、弱阳性(+)、中度阳性(++)、强阳性(+ 中文摘要 较各因子在EMI处(基底层和肌层连接带)的腺体和远肌层腺 体的表达有无差异。同时观察比较两组EMI肌层中腺体的数 量：每张片子随机观察不同的四个低倍镜视野的最宽处，记 录EMI肌层中腺体的数量，取其平均值，进一步比较同一期 别研究组与对照组有无差异。应用SPSSll．5统计软件进行 X2检验，f检验。P0．05认为有统计学意义。 结果： 1．EMI显示子宫内膜腺体和问质直接与子宫肌层相连， 二者之间缺乏粘膜下层。在对照组中，EMI多为平滑的或呈 锯齿状结构，在腺肌病组中，EMI多表现非常不规则形状。腺 肌病组EMI肌层内腺体的数量明显大于对照组，两者比较， 差异有统计学意义(JPO．05)。 定位于子宫内膜腺上皮的细胞浆，少量表达于间质细胞胞 浆，呈淡黄色、棕黄色、棕褐色等不同强度染色，MMP．2和 MMP．9呈现相似的表达强度。在子宫腺肌病组和对照组中， 度显著高于增生期∽o．05)。在两组中TIMP．1的表达增生 期与分泌期比较差异无显著性意义(P0．05)。 3．腺肌病组增生期和分泌期MMP．2、MMP．9的表达强度 的表达增生期与分泌期比较，差异无统计学意义(PO．05)。 高于远肌层fP0．05)，分泌期二者的表达在EMI略高于远肌 中文摘要 生期EMI的表达与分泌期EMI的表达比较也无差异。 达，腺肌病组显著高于对照组(P0．05)。 6．EMI处TIMP．1在增生期和分泌期的表达，腺肌病组明 较无显著差异(P0．05)。 肌病组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P0．05)。远 计学意义(P0．05)。 结论： 1．子宫腺肌病EMI表现为严重的不规则，EMI肌层中腺体 多于对照组，可见多个生长性位点，推测该区域的结构和功 能改变可能与子宫腺肌病的发生发展有关。 表达显著高于对照组，而TIMP．1的表达显著低于对照组，这 种表达形式可使子宫内膜的侵蚀能力增强，降解包括基底膜 在内的细胞外基质，为腺肌病异位病灶的形成提供条件，可能 参与子宫腺肌病的发生和发展。 3．分泌期MMP．2、MMP．9的总体表达强度显著高于增 生期，呈周期性变化，说明此蛋白水解酶在子宫内膜转化、内 膜崩溃和经期出血等方面发挥作用，其分泌可能受雌、孕激 素的影响。 病组EMI处平衡失调可能在子宫腺肌病的发病中发挥重要作 用，而且二者在远肌层的相对稳定，可能对于维持子宫内膜 中文摘要 的完整性起着不可忽视的作用。 关键词：子宫内膜．肌层界面(EMI)；子宫腺肌病；明 织抑制物(TIMP．1) 英文摘要