不同剂量抑肽酶全髋关节置换术病人凝血功能的影响.pdf

中文摘要 不同剂量抑肽酶对全髋关节置换术病人 凝血功能的影响 摘 要 器中提取的一种纯天然的丝氨酸蛋白酶抑制剂，能直接抑制 纤维蛋白溶酶活性，改变内源性凝血途径，保护血小板功能， 进而起到减少出血的作用。抑肽酶已广泛应用于体外循环心 内直视手术，近年来已扩展到非心脏手术中，如全髋关节置 换术。此类手术一般具有创面大，手术时间长，出血多的特 点。已有研究证实抑肽酶用于全髋关节置换术中能减少失血 量及异体输血，但止血效果与其剂量的关系以及是否会增加 深静脉血栓(DvT)的发生率，尚无定论。为此，本文拟观 察不同剂量的抑肽酶在全髋关节置换术中的应用对凝血功 能的影响及对下肢近、远端DvT的发生情况。 方法：选择全髋关节置换术病人100例，男35例，女 I或II级，根 55例，体重55～75妇，年龄52～75岁，ASA 据抑肽酶的用量随机分成四组，每组25例，A组(小剂量 照组)。于硬膜外麻醉后，切皮前15min开始静脉泵注抑肽 每小时抑肽酶的持续量加入NS500ml中，按预定速率持续 泵入。另一条液路均输入明胶类制剂(5～6ml腿油)。当血 中文摘要 红蛋白(Hb)低于909／L时输血(浓缩红细胞)。术中持续 术后第2天(T3)分别采集肘静脉血检测①Hb的变化；②血 浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及纤 结速率(ClotRate)、血小板功能(PlateletFunction，PF)。记 录失血量(术中出血量+术后引流血量)，围麻醉期输血量及 输血率，术后第7天下肢近、远端DvT的发生率。 结果：四组病人的年龄、体重、身高、性别比较差异无 统计学意义(P0．05)。Hb在T．时间点各组问比较差异无统 于D组，C组明显高于B、A组，B组明显高于A组(尸0．05)。 APTT、Fib值在T．时间点四组间比较差异无统计学意义 ACT，Clot T3时间点较Tl时间点明显减少(P0．05)。Son Rate，PF在T．时间点四组间比较差异无统计学意义 中文摘要 组在T2、T3时问点clot 出血量D明显多于其余三组，C组最少，B组、A组次之。 各组间比较差异均有显著性差异(PO．05)。在围麻醉期D组 量最少，B组、A组次之，D组最多。四组病人DvT发生 率比较无统计学意义(PO．05)。手术时间C组明显短于D 组(pO．05)。液体出入量四组病人术中补液量和尿量组间比 较差异无统计学意义(Po．05)。c组有一例病人应用抑肽酶 后5min出现过敏反应，经处理后恢复正常。 结论：在全髋关节置换术中应用抑肽酶可增强机体凝血 功能。在本研究的剂量范围内，抑肽酶用量越大，作用越强， 出血越少，且不增加DvT发生率。 关键词：抑肽酶；凝血功能； 全髋关节置换术；深静 脉血栓 英文摘要 TheEfkctofDifkrentDoseof on Aprotinin B100d Functionsln Patients COagulation Unilateral7rotal Undergoing HipReplacement ABSTRACT objectiVe： a hemostaic Aprotinin． agent，regulates modulatesmeintrinsic fibr．mo