不同剂量舒芬太对异丙酚tci效应室靶浓度的影响.pdfVIP

Y9093如 不同剂量舒芬太尼对异丙酚TcI效应室靶浓度的影响 摘 要 目的以脑电双频指数(BIs)值45～55作为麻醉镇静成份的监测指标，观察持续静注不 同剂量舒芬太尼与芬太尼对异丙酚效应室靶浓度的影响，从而探讨舒芬太尼与芬太尼的效价关 系，其在静脉复合全麻中对衄流动力学、苏醒时间及苏醒质量的影响。 方法选择45例ASAI～Ⅱ级择期行腹部手术的病人，随机分为三组，每组15例。I组为芬 太尼组；II组为小剂量舒芬太尼组(用量为芬太尼的十分之一)；Ⅲ组为大剂量舒芬太尼组(用 0lIlin肌注苯巴比妥钠O．19东 量为芬太尼的七分之一)。所有病人都采用静脉复合全麻。麻醉前3 诱导后三组病人分别持续输注芬太尼2峪．k一．h_l，舒芬太尼o．2鹇．k百1．h．’及舒芬太尼o．3鹇 ．kg_1．h．1。根据BIs值变化调节异丙酚的靶浓度，维持BIs值在45～55范围。记录基础值、插管 后1分钟、3分钟、5分钟、10分钟及切皮前即刻、切皮时、切皮后10分钟、20分钟、30分钟、60 分钟、90分钟和120分钟的平均动脉压(姒尸)、心率(HR)、异丙酚效应室靶浓度、脉搏氧饱和 度(sp0：)、呼气末二氧化碳分压(PⅡC如)、BIs值。同时记录异丙酚用药量、畹管活性药物使用 情况和苏醒时间。 结果三组病人年龄、性别、体重、麻醉时间、术中MAP、职及BIs的变化组间比较差异 1、2．1u 无显著性(乃0．05)；术中三组异丙酚效应室靶浓度分别为2．2Ⅱg．m1g．ml。1和1．7 ug_ml，Ⅲ组较I组降低了22．7％，组间比较差异有显著性(只0．05)。异丙酚用量三组分别为 mg．k91．h一，Ⅲ组较I组明显减少(尺O．叭)。术 5．1mg．kg．h1，4．8mg．kF‘．h。和4．0 中姒P高于基础值20％的病人数三组分别为7例、5例和1例：III组病人未使用降压药治疗而 前两组分别为6例、4例需用降压药治疗。三组病人手术结束后的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼 和拔管时间组间比较差异无显著性(乃O．05)。拔管后三组分别有2例、1例、0例病人出现烦 躁。 结论以芬太尼1／7量的舒芬太尼比1／lO量的舒芬太尼能更好地降低气管插管时的心血 管反应：维持BIs值为45～55时大剂量舒芬太尼组的异丙酚靶浓度明显降低，术中血流动力学 更稳定，并且长时间持续输注大剂量舒芬太尼并不不影响拔管时问，术后病人苏醒质量高。 关键词：舒芬太尼；脑电双频谱指数；药物释放系统；二异丙酚；麻醉， 静脉内 E伍睢乜ofd豫nⅡtsnfhhnndos娼仰柏慨hite咖咖tra啪nTCI ofpmpofoluder舯mg abdominaI surgeDr ABSTRACT tlleef斑c忸ofdi仃efentsufentanildoses con们lled Obj佻tiveTo曲estigate 0n哪ofoltarget mesed撕ve and innlsion(TCI)whend印也of锄estllesia evalu砒esu硒删l conc锄嘣∞for potency例oarId恼。面mal h锄0dyllamicstabiIity锄drecovery 觚ures． Methods ASA 1 0rIl f研eJectivc曲d吣inal F0r哆一fivegmde p撕蛐ts，scheduled