产妇焦虑和去甲上腺素、5—羟色胺对剖宫产连续硬膜外麻醉效果的影响.pdf

中文摘要 产妇焦虑和去甲肾上腺素、5．羟色胺 对剖宫产连续硬膜外麻醉效果的影响 摘 要 目的：随着医学模式的转变，心理健康越来越受到重视， 产妇焦虑情绪作为产科和心理学的边缘学科日益成为研究 热点。本研究目的在于探讨产妇的焦虑程度和去甲肾上腺素 (NE)及5一羟色胺(5．HT)水平变化对剖宫产连续硬膜外麻醉 效果的影响，为临床实施干预措施提供理论依据。 方法： 1选择2004年3月至2004年10月于我院择期行剖宫产的 产妇80例，为了避免除焦虑情绪外其他因素对研究结果的 影响，研究对象应符合下列条件：单胎、初产、足月妊娠， 定期产前检查无病理产科情况，无妊娠合并症，既往无精神 病病史，高中以上文化程度。 2对符合条件的拟行剖宫产的产妇，在术前2小时由产妇自 Scale HAS)，汉密 行填写汉密顿焦虑量表(HamitonAnxiety Scale 顿抑郁量表(Hamiton HDS)，由专科医生对各 Anxiety 项指标量化评分，评分标准：O．7分为无焦虑组(I)7-20分 为轻度焦虑组(II)21—28分为中度焦虑，29分以上为严重 焦虑，合为中重度焦虑组(1II)且每位产妇抑郁量表评分 8分。 3术前2小时抽产妇肘静脉血5ml，置入不含抗凝剂试管中 常温下置于3000r／min离心机离心10分钟，取上清血浆贮于 ．70℃冰箱待测NE和5。HT。 中文摘要 4所有产妇均由同一麻醉师实施麻醉，均不用术前药，采用 L2-3间隙穿刺，向头置管3-4cm，选用1．73％碳酸利多卡因 麻醉，首次剂量3-5ml，观察5分钟，无蛛网膜下腔阻滞征 象，根据麻醉平面，再给药8．10ml，阻滞范围满足手术要求 州‘开始手术，术中均不用辅助药。 scale 5采用视觉摸拟评分法(Visual VAS)作 analogue 为剖宫产术中疼痛评价量化指标，以视觉摸拟尺0端代理无 痛，10端代表最剧烈的疼痛，于手术开始时及术中胎儿娩出 时根据对疼痛的感受在尺上标出疼痛程度的相应位置。 6统计学处理所有数据均为x±s表示，组间分析采用方 筹分析及t检验，变量间的关系采用相关分析，p0．05为有 统计学意义，采用SAS和SPSS统计软件进行统计学处理。 结果： 1基础资料80例拟行剖富产的符合条件的产妇中无焦虑组 岁，体重(68．56±2．52)公斤，孕周(39．69±1．05)周。中重度焦 孕周(39．83±0．99)周。三组产妇在年龄、体重、孕周方面经 统计学处理无显著性差异。53．4％的孕妇达到焦虑症分值 2三组产妇外周血NE和5．HT激素水平。无焦虑组37例， 14．29± NE水平为581．46±170．23(pmol／1)，5-HT 9．82±3．04(ng／m1)。中重度焦虑组18 156．54(pmol／11，5-HT ，5-HT5．67± 例，NE水平为833．16±338．74(pmol／1) 2．17(n∥m1)。轻度焦虑组NE水平明显高于无焦虑组，P 中支摘要 0．01，中重度焦虑组NE水平明显高于无焦虑组，P0。01， 与轻度焦虑组无显著性差异P0．01。轻度焦虑组5．HT水平 明显低于无焦虑组，P0．01，中重度焦虑组5．HT水平明显 低于无焦虑组和轻度焦虑组，P0．01。 3三组产妇术中疼痛评分 无焦虑组手术开始时VAS评分4．11±1．56分， 胎儿娩出时VAS评分4．66±1．22分。轻度焦虑组手术开始