倍他乐克注射液肥厚型梗阻性心肌病左室舒张功能的影响.pdfVIP

倍他乐克注射液对肥厚型梗阻性心肌病 左室舒张功／再--“匕‘的影响 硕士研究生： 张春 指导教师： 李占全 教授 指导小组： 刘莹 教授 专业名称： 内科学 摘 要 目韵：通过采用超声心动图，研究肥厚型梗阻性心肌病患者经倍 他乐克静脉注射后左室舒张功能的改善、血流动力学的变化和左室流 出道压力阶差的变化。探讨倍他乐克注射液急性试验疗效的可靠性， 及倍他乐克注射液在肥厚型梗阻性心肌病领域中的临床应用价值。 资料与方法： 一．病例选择 选择15例肥厚型梗阻性一tl,肌病患者，男性10例，女性5例，这 蝼患者均经过询问病史、体格检查、心电图、x线胸片、超声心动图 和心导管检查并排除其它器质性心脏病。 二．研究方法 应用PHILIPS—s0NoS7500型多谱勒超声诊断仪和超声诊断技 0分 术，来评价倍他乐克5mg／5ml(一支)静脉注射前和静脉注射后1 钟(以lml／min的速度缓慢静脉注射)，左室舒张功能及血流动力学的 变化、左室流出道压力阶差的变化和临床症状的改善。 三．观察指标 (一)超声心动图检查： 1．左室舒张早期二尖瓣最大流速(E，m／s) 2．左室舒张晚期二尖瓣最大流速(A，m／s) ·’’ 3．左室舒张早期与晚期二尖瓣最大流速比值(E／A) 4．左室流出道压力阶差(LVOTPG，mmHg) 5．每搏输出量(SV，m1) 6．Tei指数 (二)计算指标 a：二尖瓣口血流速度A峰终止处至下一个一tl,动周期二尖瓣口血流 E峰开始处的时间间隔(即二尖瓣前向血流时间)； b：主动脉口血流开始至终止的时间(即为左室射血H,-j-f司，ET)： a—b：等容收缩时间与等容舒张时间之和(ICT+IRT)。 四．统计学分析 各指标用均数±标准差(x±S)表示，采用SPSSll．0版软件统计 包，P0．05为差异有显著性。 结果 1．倍他乐克静脉注射前和注射后，发现HOCM左室舒张功能明 明显上升，P0．05； 2．左室流出道压力阶差明显下降，P0．05； 3．每搏输出量明显增加，P0．05； 4．对血压、心率的影响明显降低，有显著性差异P0．05。 5．Tei指数在用药前明显高于正常(0．75±O．16，正常值为0．37± O．05)，用药后降低(O。50±0．10)，但P0，05： 结论 1．倍他乐克注射液能够提高HOCM心肌的主动松弛性，从而快 速改善HOCM的左室舒张功能。 2．倍他乐克注射液可以快速降低HOCM的左室流出道压力阶差。 3．倍他乐克注射液明显增加HOCM每搏输出量，明显降低血压、 心率，影响血流动力学，应注意适应症和用药剂量。 4．Tei指数可以评价HOCM左室舒张功能，但不能评价倍他乐克 注射液用药前和用药后HOCM左室舒张功能。 ·2’ 关键词：倍他乐克注射液 肥厚型梗阻性心肌病左室舒张功能 左室流出道压力阶差 ·3· of Effectthe functionof diastolic lefl venture Betaloc by ectionin