兔脑缺血早期mct灌注成像与神经内分泌学变化的相关性研究.pdf

中文摘要 兔脑缺血早期MSCT灌注成像与神经内分泌学变化的 相关性研究 摘 要 目的：应用化学诱导方法建立稳定可靠的兔脑局部缺血 模型，改庭兔脑局部缺血模型的制作方法，增加模型稳定性 和成功率，提i高脑缺血实验研究结果的可靠性。 随着医学影像学技术的发展，医学影像学逐渐从形态成 像向功能成像转变。多层螺旋CT(MSCT)灌注成像即为研 究组织血液动力学最方便有效的方法之一，可在脑缺血性病 变的早期阶段提供功能信息。通过了解MSCT灌注成像的方 法和参数优化，探讨灌注CT成像在缺血性脑梗死早期诊断 中的应用价值。 通过测定缺血性脑梗死时血浆皮质醇的动态变化，探讨 急性脑血管病时的神经内分泌学变化，希望对判断病情、估 计预后有意义。 方法：健康新碹兰大白兔40只，体重3，5圾左右，随机 分为2组：实验组和对照组。麻醉成功后，手术暴露兔的一 侧颈总动脉，分离出颈内、外动脉，结扎颈外动脉，充分暴 露颈内动脉，通过颈内动脉注入事先刚刚配置好的月桂酸钠 溶液(2mghnl)，而后结扎颈内动脉及颈总动脉。然后分别下 hour、 注药后15rain、30rain、lhOUr行MSCT灌注成像扫描，2 hour、8 hour、12hour、24 4hour、6 hour、10 hour行颅脑CT hour、 平扫观察。同时术前拙取兔颈总动脉血2ml，脑梗死后2 4hour、6hour、8hour、10hour、12hour、24 hour分别留取 中文摘要 颈总动脉血2ml，室温放置lhour，分离出上清液，置于4—10 ℃冰箱内待化验血清皮质醇水平。采用常规统计学方法t检 验和直线相关图分析化验结果。 结果：应用月桂酸钠化学诱导方法成功建立稳定、可靠 的脑局部缺血模型，经病理HE染色证实神经元变性坏死明 显，大量神经元固镐，并可见到神经元周围空泡样改变。 MSCT灌注成像表现：实验兔梗塞后20rain～30mi船CT 脑血流量(cerebralblood flow,CBF)灌注图可以清楚地显示 不同程度的缺m状态，兔膈『两侧相比有明显的色阶变化，一 侧大脑半球局部呈低灌注状态。继续跟踪观察2hour、4hour、 6hour、8hour、10hour、1,2 hour、24hour CT平扫发现大部 分最终梗死体积与灌注图像获得的梗死范围基本一致。 神经内分泌化验结果：梗塞前和脑梗死后2hour、4hour 的血浆皮质醇水平无明显差异性(P0，05)，脑梗死后6 hour、8hour、10 hour、12hour、24 hour的血浆皮质醇水平 明显升高(PO．05)，并且密、浆皮质醇水平随着梗塞面积的 增大而增大，二者呈正相关。 结论：应用月桂酸钠『七学诱导方法可成功建立稳定可靠 的脑梗死模型，改良了兔脑局部缺血模型的制作方法，增加 了模型稳定性和成功率，提高脑姥盘实验研究结果的可靠 性。 MSCT灌注扫编CBt：灌注图像可最早子梗塞后f5min～ 20m Jn发现脑梗死病灶，并且大部分与最终梗死体积基本一 cerebra[blood 致，局部脑血流量(region flow，rCBF)：有较高的 敏感性和特异性，证实了cT灌注成像使影像学从形态成像 向功能成像转变，CT灌注成像为研究组织血液动力学最方