早期胃癌临床病特点与外科治疗的远期疗效（附161例报告）.pdf

早期胃癌临床病理特点与外科治疗的远期疗效(附161例报告) 研究生 侯培锋 导师 张祥福 教 授 郑知文 主任医师 中文摘要： 目的： 1．探讨年龄、性别及临床病理特点对早期胃癌淋巴结转移的影响。 2．分析影响早期胃癌生存期的因素。 3．分析影响早期胃癌复发的因素。 4，研究早期胃癌淋巴结清扫术式的最佳选择。 方法： t．资料收集：以信件随访、电话随访及门诊复查等方式收集1979年7月至2004年8月 在我科治疗的161例早期胃癌患者的临床资料。 Logistic回归、寿命表法、KaplanMeier和CoxRegression回归。 结果： 89．8％。 2．单因素分析影响淋巴结转移的因素有：浸润深度、淋巴管瘤栓、肿瘤大小和病理类型。 多因素分析独立因素有：浸润深度和病理类型。 3．单因素分析影响生存期的因素有：浸润深度、淋巴结转移、淋巴管瘤栓、静脉瘤栓、 病灶数目、肿瘤大小、淋巴结清扫范围。多因素分析独立因素有：淋巴结转移。 4．单因素分析影响复发的因素有：淋巴结转移、浸润深度、淋巴管瘤栓、病灶数目、静 脉瘤栓、肿瘤大小、年龄、淋巴结清扫范围。多因素分析独立因素有：淋巴结转移、静脉 瘤栓、大体类型、淋巴结清扫范围。 5． D-+术和Dz术二种淋巴结清扫术不影响粘膜内癌的累积生存率，但对粘膜下癌的累积 生存率的影响在统计学上有显著性差异。 结论： 1．影响淋巴结转移的独立危险因素有粘膜下癌和未分化型癌。 2．影响生存期的独立危险因素有淋巴结转移。 3．影响复发的独立危险因索有淋巴结转移和静脉瘤栓，而保护性因素有隆起性病变(I型 和IIa型)、D。淋巴结清扫术。 4． D．+或D。二种淋巴结清扫术对侵及粘膜层的早期胃癌的累积生存率不影响，但对侵及 粘膜下层的早期胃癌应行D。淋巴结清扫术，可以提高累积生存率。 5． 因此，对侵及粘膜层、术中检测淋巴结转移阴性、分化型且大体呈隆起性病变的早期 胃癌可以行D，+淋巴结清扫术；但对侵及粘膜下层、术中检测淋巴结转移阳性、未分化型 或大体呈凹陷性病变(IIc和HI型)的早期胃癌应行D。淋巴结清扫术。 关键词： 早期胃癌 淋巴结转移 手术治疗 预后 2 of and Results Features Surgical Cl Long—term inicopathological of Gastric of161Patients) TherapyEarly Cancer(Report Postgraduate：HouPeifeng Tutor：Prof．ZhangXiangfu Zhiwen Director．Zheng Abstract Objective： ofthe characteristicsand 1．tO therelation lymph explore clinicopathological n