活动性肺结核c影像特点及抗痨前后征象变化的研究.pdfVIP

活动性肺结核cT影像特点及抗痨前后征象变化的研究 硕士研究生：路希伟 指导教师：伍建林 教授 专业名称：影像医学与核医学 摘 要 目的：观察不同类型活动性肺结核的CT表现特征，探讨抗痨前后 肺结核活动性CT征象的演变规律。 材料和方法： 搜集新发活动性肺结核51例、复发肺结核54例和 慢性迁延性肺结核34例，全部行螺旋CT检查，对比观察三种活动性 肺结核的CT征象表现异同。对其中31例经临床证实为治愈的新发活 动性肺结核，在疗程结束后行CT复查，对比观察活动性CT征象转归 表现。 结果：新发、复发和慢性迁延性肺结核CT征象比较：活动性CT 征象中毛玻璃阴影、节段性分布小叶中心结节影、树芽征、肺实变和 厚壁空洞在新发肺结核检出率分别为88．2％、82．4％、66．7％、27．5％ 慢性迁延性肺结核分别为38．2％、41．2％、32．4％、8．8％和76．5％。毛 玻璃阴影和节段性分布小叶中心结节影、树芽征和肺实变的检出率在 新发与复发病(YfJf司无显著差异性(P0．05)，但均明显高于慢性迁延性 肺结核(PO．01)。而慢性迁延性肺结核厚壁空洞均高于新发和复发病 例(P0．01)。非活动性CT征象：纤维索条影和支气管聚拢迂曲在新 发肺结核检出率分别为5．9％和17．6％，复发肺结核分别为48．1％和 40．7％，慢性迁延性肺结核分别为88．2％和85．3％。三组间均有显著性 差异(P0．01)。抗痨前后活动性CT征象的转归：肺结核活动性CT 征象治疗前总检出率为100．0％，治疗后总检出率为35．5％。活动性CT 征象中毛玻璃阴影、节段分布小叶中心结节影、小叶样实变阴影、树 ·1’ 芽征、支气管壁增厚、厚壁空洞和肺实变治疗前检出率分别为87．1％、 核CT检查可检出多种活动性影像，而疗程结束后上述征象明显减少并 多以单发为主，两者有显著差异(*O．01)。经抗结核治疗后毛玻璃影 和树芽征可完全吸收，其他活动性征象可转化成纤维条索影、支气管 聚拢迂曲和纤维结节等改变。 结论：1、CT扫描具有高密度分辨率和高空间分辨率的优势，有 利于肺结核活动性征象的检出，包括：节段分布的小叶中心结节影、 树芽征、小叶样阴影、肺实变、厚壁空洞、毛玻璃阴影和支气管壁增 厚等。2、肺结核活动性CT征象在新发、复发活动性肺结核和慢性迁 延性肺结核检出率不尽相同，CT有助于以上三种结核的鉴别诊断。3、 CT在活动性肺结核治疗疗效判定方面有一定价值，并具有很高的敏感 度和较高的特异度。4、抗结核治疗后，各种活动性征象可获得不同程 度的吸收，纤维索条影、支气管迂曲聚拢和纤维结节是主要的残留影 像。 关键词： 肺结核 活动性CT诊断 抗痨 ·2· the of CT characteristicand on change Study imaging active active beforeandaftertreatmentabout image tuberculosis pulmonary xiwei Postgraduate：lu Supervisor：Prof．Wu jianlin Speciality：Medical imag