硬膜外阻滞复合身麻醉的老年患者使用麻醉深度监测（bis、aai）指导麻醉维持和预测苏醒.pdfVIP

中文摘要 硬膜外阻滞复合全身麻醉的老年患者使用麻醉深度监测(ms、AAl) 指导麻醉维持和预测苏醒 【目的】麻醉深度的监测和调控一直是麻醉领域的热点问题。BIS和AAI作为有 效的麻醉深度监测指标已经广泛应用于临床，但是这两种监测指标在硬膜外阻滞复 合全麻的老年患者中的有效性尚未见报道。本研究观察BIS和AA[在指导老年患者 麻醉维持期的用药以及预测苏醒方面的有效性，探讨既者相对于传统的麻醉深度监 测指标的优势所在。 【方法】选择30例65～75岁、ASAI～II级、无听力障碍、无中枢神经系统疾病、 无近期服用精神类药物、择期行腹部手术的普外科患者，随机分为三组，分别使用 丙泊酚的总量及术中高血压、低血压的发生人次。缝合腹膜后停止输注丙泊酚，并 开始间隔五分钟给予患者TOF电刺激。记录此时的丙泊酚血浆药物浓度、效应室药 物浓度、TOF值、刺激前后的BIS和AAI值、血压及心率。术后24小时随访患者， 了解有无术中知晓。 【结果】三组间年龄、体重、基础AAI和BIS值无显著性差异。A组术中丙泊酚的 用量为0．664-0．1lml／h。三组患者均未发生高血压和术中知晓，三组间低血压的发 生率无显著性差异。AAI、BIS、丙泊酚血浆药物浓度和效应室药物浓度都可以用来 预测苏醒。50％患者苏醒时，各参数与患者苏醒时间的复相关系数平方由大到小依 次为BIS、效应室部位药物浓度AAI血浆药物浓度：95％患者苏醒时，各参数与患 者苏醒时间的复相关系数平方由大到小依次为BISAAI血浆药物浓度效应室药物 浓度。 【结论】使用AAI或BIS监测硬膜外阻滞复合全身麻醉老年患者的麻醉深度，不能 减少单位时问丙泊酚的用量以及低血压的发生。AAI、BIS、血浆药物浓度和效应室 药物浓度可以用来预测苏醒，其中BIS值优于其它指标，更适合用于预测老年患者 的苏醒时间。 【关键词】BIS：AAI；麻醉深度；老年人；硬膜外阻滞 英文摘要 the ofanesthesiaunderthedirectionofBISand枷 Monitoring depth inelder under anesthesiacombined patientsgeneral with block epidural themaintenance during and fromanesthesia emergence The 0bjectives extractedevoked index bispectralindex(BIS)andrapidly potentials fA—lineARXIndexor been usedasmethodstomonitorthe of AAI)have widely depth anesthesia．Theofthis isto the assess ofthesetwomethodsin purposestudy performance elder under anesthesia patients general combinedwith block the epidural during maintenanceof