糖尿病对听觉传通路的影响.pdf

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糖尿病对听觉传通路的影响

糟尿病对听觉传导通路的影响 中文摘要 糖尿病对听觉传导通路的影响 专业名称: 耳鼻咽喉科学 硕士生: 张金平 指导老师: 梁象逢副主任医师 摘要 研究现状和目的: 糖尿病(DiabetesMellitus,DM)是临床中非常常见的疾病,已成为世界 各国日益关注的公共健康问题。发病人数目益增多,在我国,1995~1997年全 国DM患病率3.21%,估计20岁以上DM患者达2000万以上,居世界第二位。常 发生酮症酸中毒、低血糖、以及大血管、微血管和周围神经病变等严重的并发症, 已引起人们的广泛重视。但是糖尿病引起的耳部并发症尚未引起足够的关注。 目前糖尿病的病因主要是胰岛素分泌不足导致体内血糖升高,血游离脂肪 酸、甘油三酯和胆固醇浓度升高,常导致的慢性并发症为微血管病变和神经病变。 同样这些改变可以发生在内耳,影响耳蜗和听觉通路的功能。由于内耳血供皆为 内耳动脉的终末支提供,而且动脉之间无侧支循环,因此当糖尿病并发症导致某 一支动脉发生阻塞时,不能由其它动脉的血液给予补偿,从而影响内耳的血液供 应,进而使听力下降。 随着临床听力学的发展,众多的听力学检查方法应用于糖尿病研究中。主要 有纯音测听、声导抗、畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干诱发电位(ABR) 检查。纯音测听可大体了解听力损失的情况及其性质。DPOAE主要反映耳蜗外毛 细胞的功能,可较精确地反映耳蜗受损的频率范围,并可在一定程度上反映耳蜗 II 耱尿病对听觉传导通路的影响 中文摘要 功能的改变程度,从而更好地评估耳蜗功能状态,比纯音测听检查更敏感。Ak3R 主要反映的是听神经和脑干听觉通路的诱发电位活动,可以通过ABR的不同改 变对上述部位病变的定位诊断提供依据,具有客观、无创、不需受试者主动配合, 且不受睡眠状态、镇静剂影响,具有定位诊断价值。 本研究对临床确诊为糖尿病的年轻患者(≤40岁)及一组健康成年人进行 纯音测听、声导抗、DPOAE和ABR检查,尽可能排除老年性聋对听力的影响,从 而了解糖尿病对听觉传导通路的影响。探讨糖尿病与听力之间的关系,尤其是早 期糖尿病患者的听力改变。糖尿病听力损害的部位,以及听力改变与血糖的控制 水平、病史长短、血液生化指标、有无糖尿病并发症(如视网膜病、周围神经病 变、肾病)的关系。初步探索DPOAE和ABR在糖尿病患者听力障碍评估中的意义 及其表现,为糖尿病患者听力改变的早期诊断、早期治疗提供重要的依据,从而 对糖尿病相关并发症进行早期干预和治疗,减少糖尿病患者致聋的机率,并在临 床上引起内分泌科医生及患者的重视。 研究方法: 1.样本选择 选择中山大学附属第二医院内分泌科2005年9月一2006年3月住院且确诊为糖 尿病的患者(年龄≤40岁)。患病前均无头颈肿瘤史、神经系统疾病、头颅外伤 史、中耳炎病史、鼻腔疾病史、躁声暴露史、耳毒性药物史、耳聋家族史、高血 压病史;排除外、中耳疾患,符合入选标准的共有36例。年龄13~40岁,平均为 34.3岁。 随机选取了30名无头颈肿瘤史、神经系统疾病、头颅外伤史、中耳炎病史、 鼻腔疾病史、躁声暴露史、耳毒性药物史、耳聋家族史、高血压等病史健康成年 人(≤40岁)作为对照组。 2.检测方法 纯音测昕:用Madsen一08922型纯音听力计(丹麦产)在隔音室内测试患者 IIT 糖尿病对听觉传导通路的影响 中文摘要 言语频率平均气导听闽值及500、1000、2000、4000Hz平均骨导听阈值。 声导抗测试:采用MadsenZODIhC901型声导抗仪测试患者的鼓室导抗图。 畸变产物耳声发射(DPOAE):采用美国IHS耳声发射仪检测受试者畸变产物 耳声发射(DPOAE),记录DP、SNR。 脑干听觉诱发电位检测(ABR):应用美国IHS诱发电位仪进行脑干听觉诱 (I

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