缺氧缺血性脑病生儿血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白与游离钙浓度的关系.pdfVIP

中文摘要 缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶、 髓鞘碱性蛋白与游离钙浓度的关系 摘 要 ischemic 目的：新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic 血性损伤，临床上可出现一系列中枢神经系统异常的表现。 病情重，病死率高，可导致智力低下、癫痫、脑性瘫痪等神 经系统后遗症，是足月儿围产期脑损伤的最常见原因。早期 发现、早期干预越来越受到人们的重视。传统的脑脊液检查 无法评价脑损伤及其严重程度，CT、MRI往往需要病变相对 明显时价值较大。因此，早期客观的生化指标对HIE的诊断、 预后及治疗均有帮助。本研究通过测定HIE患儿生后1d、3d、 7d神经元特异性烯醇化酶(neuronenolase，NSE)、髓 specific base 鞘碱蛋白(myelin 病情判断中的价值，更好地指导临床工作，从而降低病死率， 减少神经系统后遗症。 2007年1月于邯郸市第一医院薪生儿科住院患儿，所有病例 符合2004年长沙会议制订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标 准》，根据意识障碍、肌张力改变、原始反射异常、惊厥等临 床表现及cT检查结果分为轻度24例，中度28例，重度30 中文摘要 男18例，女12例。对照组选用同期出生在我院产科的正常 03周，平均体重3．24± 新生儿30例，平均胎龄38．97±L O．37Kg，男19例，女11例。实验组和对照组胎龄、体重、 性别在统计学意义上无显著性差异。实验组和对照组分别于 箱保存待测。实验前将样品置于室温中复融，混匀，再次 3000rpm离心10分钟，取血清测定。避免反复冻融，除去溶 血标本。采用放射免疫分析法测定NSE含量，双抗体夹心酶 联免疫法测定MBP，日本产AFT-500型血液电解质分析仪测 定Ca“，均严格按照说明书操作规程进行。所有数据均采用 采用均数±标准差(又!s)。检验前各项数据进行正态性检验 和方差齐性检验。各组间和各时间点的数据比较采用重复测 量设计资料方差分析。 结果：四组胎龄、体重、性别比较无差异，P值均0．05。 符合正态分布，经方差齐性检验方差为齐性。四个检测组组 显著性差异(P0．05)，同一时间点四个检测组之间两两比较， 中文摘要 个时间点两两比较，血浆NSE、MBP、Ca2+含量有显著性差 异(P0．05)。 结论：1．HIE各组1d，3d血清NSE水平均高于对照组， 后开始下降，轻度HIE患儿7d后基本恢复正常，而中、重度 HIE患儿仍保持较高水平，说明中、重度HIE患儿生后7d仍 有脑损伤持续存在，持续升高明显者提示预后不良；血清NSE 在轻度HIE组与对照组比较就有明显升高且出现在生后第一 天，说明NSE水平可作为早期脑损伤判断的敏感指标。 降，但仍高于对照组。重度组HIE患儿MBP水平与中度组、 轻度组、对照组相比有显著性差异，生后7d轻、中度HIE组 与对照组相比无明显差异，提示MBP于急性期升高明显，且 持续时间长的患儿病情较重。 3．重度HIE患儿NSE、MBP水平均较高，提示脑灰质、 脑白质均受损。 组有显著差异，病情越重，下降越明显，生后7d轻度HIE组 血清CP浓度恢复正常，而中、重度HIE组仍低于对照组。 提示血浆Ca2+的测定可初步估测HIE的轻重，显著下降可能 预后不良。 中文摘要 综上所述，缺氧缺血性脑病新生儿急性期NSE、MBP均 升高，病情重者升高明显，恢复期逐渐下降，可作为早期判 好地判断病情轻重，为临床工作者早期诊治提供依据，必要 时延长治疗并早期给予神经系统干预，从而降低病死率，减 少神经系统后遗症。 关键词：缺氧缺血性脑病；新生儿；神经元特异性烯醇化 酶；髓鞘碱性蛋白；游离钙。 英文摘要 The