磁共振扩散加权像评价肝癌介入术后疗效的应用研究.pdf

东南大学临床医学院 研究生：汪盛齐 导师：杨小庆教授 中文摘要 目的：应用磁共振SF．．-EPI．DWI技术，量化分析肝癌介入化疗栓塞术后病灶ADC 值的改变情况，从而为临床判断肝癌介入化疗栓塞术后疗效提供有价值的依据。 材料与方法：选取正常对照组24例、病变组26例。所有受检者均先行常规TlWI、 T2wI扫描．然后在屏气下进行2个不同扩散敏感因子b值的DWI扫描。对符合要 求的受检者测量其腹部正常脏器及病灶的病灶一肝脏一噪声比(CNR)、表观扩散系 数(ADC)值及T，图像的肝脏、椎体、竖脊肌信号值。病变组共扫描两次，检查时 间点为术前2天及术后5～7天。 结果：舍去图像不佳的测量者7例。实际研究对象共43例，正常组20例，病 变组23例．其中术后随访3个月．生存组15倒、死亡组8例。正常肝脏ADC值为 313(b=500s／mm2)。 (p=0．007，b=500s／mm2)；比较术后病灶，肝脏ADC值比，b=300s／mm2时生存组 病灶／椎体 信号值比，在生存组与死亡组间有显著性差异(校正t检验p=0．017)； 的术后、术前信号值比，在生存组与死亡组问有显著性差异(校正t检验p=0．02)： 病灶／竖脊肌的术后、术前信号值比，在生存纽与死亡组问无显著性差异(校正t检 验p=0．29)． 结论： (1)肝脏肿瘤患者介入化疗栓塞术后病灶的ADC值适合用于判断患者预后情况， 术后ADC值明显升高时预后较佳； (2)肝脏肿瘤患者介入化疗栓塞病灶术后、术前的ADC值比(LR)适合用于判断 患者预后情况，LR明显升高时预后较佳； I !奎垫鐾 一．—— (3)肝脏肿瘤患者介入化疗栓塞术后病灶，肝脏ADC值比(LLR)对于体质较差患 者的预后情况判断有一定意义，术后LLR明显升高时预后较佳； (4)临床应用采用扩散敏感因子b值取300s／ram2较为合适，可获得较佳的图像与判 断效果； (5)在不具备DWI扫描方式的系统中，T2图像数据的病灶／肝脏、病灶／椎体的术后、 术前信号值比可以粗略估计肝癌介入术后疗效。 关键词：肝肿瘤：磁共振；扩散加权成像 II 英文摘簧 ofDiffusion MR Applicationstudy Weighted of in theoutcome assessing treatmenton carcinoma hepatic patients Sheng—qi Postgraduate：WANG Supervisor：Pro．YANGXiao—qing Medical ofSoutheast College University Abstract English MRSE-EPI·DWItoevaluatethevalueofdiffusion Objective：Use