硬膜外自控镇痛产妇免疫功能和prl的影响.pdfVIP

中文摘要 硬膜外自控镇痛对产妇术后免疫功能和PRL的影响 摘 要 目的：术后产妇由焦虑、疼痛引起的过度应激反应可造 成机体免疫功能低下和PRL(泌乳素1分泌降低，因此有效的 镇痛、抗焦虑可明显减轻免疫功能和PRL分泌的抑制。左旋 布比卡因是～种新型长效酰胺类局麻药，它比布比卡因神经 中枢和心脏毒性低，而神经阻滞作用强度与布比卡因相仿。 低浓度的左旋布比卡因对子宫收缩无不良反应，因此更适合 产妇术后镇痛。血中PRL浓度相对较高，有利于新生儿的早 期母乳喂养和产妇顺利康复。本试验采用O．15％左布比卡因 复合芬太尼、咪哒唑仑进行硬膜外自控镇痛(PCEA)，研究对 产妇术后免疫功能和PRL的影响，旨在为临床治疗提供依 据。 I～II级择期行剖宫产 方法：选择孕足月(单胎)ASA 期高血压症及内分泌、免疫系统疾病，肝、肾功能未见异常。 随机分为两组，每组20例，A组为对照组，B组为试验组。 所有受试者未给予任何术前药物。麻醉前抽取患者上肢静脉 血4ml，之后建立上肢静脉液路。患者取左侧卧位，标定Ll~2 间隙进行硬膜外穿刺置管，向头侧置入3cm，固定。患者平 卧后，给予0．5％左旋布比卡因3ml试验量，无脊髓麻醉现象， 然后注射麻醉量12ml，待麻醉效果完善后行下腹部横切口剖 宫产术。监测麻醉前、后，胎儿娩出前、后，术毕时HR、 Bp、Spo：、R和术中出血量、输液量。术毕，抽取未开放静 中文摘要 脉液路上肢的静脉血4ml。A组拔除硬膜外导管，术后按需 给予曲马多肌肉注射镇痛。B组给予0．15％左旋布比卡因、 量，接一次性自控镇痛泵。背景剂量3ml／h，自控剂量0．5ml， 锁定时间为15分钟。观察术后12小时、36小时、72小时 的镇痛、镇静情况、每日出血量和输液量。记录初乳时间。 并于上述时间分别抽取上肢静脉血4ml。所有采集的血标本 分钟)，提取血清，保存在．20。C冰箱内备检。测定皮质醇 试剂和血标本均在室温(2l。C～239C)平衡均匀后使用。 结果：两组病人的年龄、体重均无统计学差异；术中、 术后出血量、输液量无明显差异。VAS评分：两组患者术后 VAS评分均明显高于术前，术后12小时最高，B组明显低 均稍高于术前(P0．05)。两组相比，各时间点值均无显著 中文摘要 组均高于术前，非常明显(P0．01；术后72小时两组明显 中文摘要 时间：B组明显早于A组(PO．01)。 结论：左旋布必卡因硬膜外自控镇痛可有效减轻产妇术 后疼痛，减轻应激反应所致的免疫功能和PRL分泌的抑制程 度，缩短抑制时间，有利于母婴健康。 关键词：剖宫产；应激；自控镇痛；硬膜外腔；免疫功 能；PRL 英文摘要 Theinfluenceof patient—controlledepidural onimmunefunctionsandPRLof analgesia parturients ABSTRACT immunefunctionsandtheconcentration objeetive：Lower of PRLareassociatedwithoverstress caused responsesby and aftercesarean postoperativepain anxiety and lessen stressand may a