肾癌彩色血流平密度、血管指数与术后病理组织学分级及微血管密度对比研究.pdfVIP

中文摘要 肾癌彩色血流平均密度、血管指数与术后病理组织学 分级及微血管密度的对比研究 摘 要 目的：本研究应用彩色血管能量成像fcolor power 3D．CPA)技术，检测肾癌血供情况，计测超声评价肿瘤血管 colorvessel 的定量指标彩色血流平均密度(mean density, MCVD)、血管指数(vascularityindex，Ⅵ)；应用肾癌术后组 织标本HE染色确定其病理组织学分级，分为I～ITI；应用抗 CDl05、CD34单克隆抗体对肾癌术后组织标本行免疫组织 化学染色，计测微血管密度(microsvessel density,MVD)； 将病理组织学分级与术前宏观评价肾肿瘤血供情况的超声 定量指标MCVD、VI及术后微观评价肾肿瘤血供情况的定 量指标MVD进行对比；探讨MCVD、VI与病理组织学分级、 微血管密度的相关性，评价MCVD、VI在肾癌的术前诊断、 手术方案的选择、估测疗效及预后等多方面的临床应用价 值。 方法：50例肾癌患者为我院2001年3月～2004年lO月 间拟行手术治疗的住院病人，术前均未行放疗及化疗。所有 病例检查前禁食12小时，取平卧位或侧卧位。二维灰阶常 规检查肿瘤位置、大小、形态、内部回声及其与周围组织的 关系。测量肿瘤的最长径与最短径，以二者平均值作为肿瘤 示下腔静脉、‘肾静脉，观察其内有无瘤栓、肾门及大血管 中文摘要 旁有无淋巴结转移。应用CPA显示50例肾癌血供情况，观 察血管走行、分布特征，选择满意图像MO存储，输入计算 机，应用Auto CAD软件计算MCVD。在CPA图像清晰的 情况下，嘱患者屏气，启动3D键对肿瘤血管进行三维重建， 图像存储MO以进一步观察肿瘤血管的整体分布，计测 3D—CPA基础上评价肿瘤血管定量指标VI。肿瘤实际体积按 总体积减去液化坏死区体积计算。术后肿瘤组织切片HE染 色确定其病理组织学分级，行免疫组织化学染色测定其 MVD值，血管内皮细胞标记物分别为抗CDl05、CD34单 克隆抗体。将上述结果进行对比分析。 结果：1 50例肾癌术后病理证实45例肾腺癌，其中 31例透明细胞癌；4例移行细胞癌：l例髓质癌；病理组织 例，年龄17～79岁，平均(53．65±12．27)岁。250例 肾癌病例切片用免疫组织化学方法标记肿瘤组织血管内皮 细胞全部着色，可见着色微血管形态不规则，分布不均，排 列杂乱。CD34在肿瘤组织的微小血管及大血管上表达较强， 将肿瘤组织标本染成棕色，与其它组织分界清晰，在正常组 织中也有表达。抗CD]05单克隆抗体只将肿瘤组织微血管染 成棕色，大血管不染色，在肿瘤组织边缘染色明显，与其它 组织分界清晰，在正常组织中不表达。故本课题选用CDl05 作为肾癌血管内皮细胞的标记物。3 50例肾癌各病理组织 P0．05)，VI与MVD呈正相关(F0．554，P0．05)术后病 中文摘要 理组织学分级I．III级，各病理组织学分级的MCVD、VI及 各病理组织学分级MCVD均数分别为O．14±0．09、O．23± 级之间的MCVD及vI进行方差分析，结果表明各病理组织 学分级之间MCVD、VI比较差异有统计学意义(PO．05)。 结论： l 用抗CDl05单克隆抗体对肿瘤血管内皮细 胞进行免疫组织化学染色较抗CD34单克隆抗体更敏感．更 能突出显示较小的、不成熟的微血管，以其计数的MVD反 映了肾癌新生血管的状况。 2 50例肾癌患者MCVD与 3 随‘肾癌病理组 MVD呈正相关，VI与MVD呈正相关。 织学分级的增高，MVD值增加，MCVD值增加，VI值亦增 加。应用多普勒超声技术评价肾癌血供情况的定量指标 MCVD、VI能客观显