脱细胞异体真皮质修复喉咽后壁黏膜缺损的临床初步探讨.pdf

脱细胞异体真皮基质修复喉咽后壁黏膜缺损的临床初步探讨 中英文对照表 Acellulardermal 脱细胞真皮基质 matrix(ADM) extracellularmatrix(ECM) 细胞外基质 induction 诱导化疗 chemotherapy(ICHT) total 全喉咽切除 laryngectomy(TL) TL 部分喉咽切除 pluspartialpharyngectomy(TLPP) Radiation 美国放疗协会 TherapyOncologyGroup(RTOG) and zationforResearch 欧洲癌症治疗研究组织 EuropeanOrgani TreatmentofCancer(EORTC) Statisticalforsocialsciences(SPSS)社会科学统计软件包 package Computerizedtomography(CT) 电子计算机轴性断层扫描 resonance 磁共振成像 Magnetic imaging(MR／) 脱细胞异体真皮拱质修复喉咽后壁黏膜缺损的临床初步探讨 脱细胞异体真皮基质修复喉咽后壁黏膜 缺损的临床初步探讨 专业名称 耳鼻咽喉科学 硕士生 王心涛 指导老师 彭解人主任医师 中文摘要 研究现状和目的： dermal 脱细胞异体真皮基质(acellularmatrix，ADM)是最近十年兴起的 一种真皮替代物。1995年Livesey首先报道了ADM制备方法，同年美国的 wainwright首先将其应用于临床。目前在烧伤整形、耳鼻咽喉一头颈外科、牙周 病学、脑膜修补等多个学科领域进行实验研究并应用于临床修复，其适用范围仍 在不断扩大中。 ADM就是将异体天然皮肤利用组织工程技术，经过独特的加工处理方法将异 体皮肤完整去除表皮，在彻底清除真皮中所有细胞成分的基础上完好的保留真皮 的三维空间结构，移植后可作为上皮细胞、成纤维细胞移行、新生血管形成的一 个良好的支架。ADM移植后不会引起受体发生免疫排斥反应。 喉咽癌是一种预后较差的恶性肿瘤，除了象其它恶性头颈肿瘤向周围组织占 位侵犯外，它另一个特点是沿粘膜下侵犯。为了有足够的安全切缘，切除边缘至 少离肿瘤30mm。肿瘤切除后大多需要一期修复。临床目前用于修复喉咽的方法 很多，有游离皮瓣、游离空肠，这项技术的局限性是需要特殊的血管外科技术和 设备，长的手术时间，游离瓣成活的危险性，供体部位的并发症。胃上提代喉咽 食管为喉咽环周缺损或伴有食管全切除后的经典术式，但手术创伤大，并发症多， 而且对患者的消化功能扰乱严重，术后生存质量差。各种修复方法都有其优缺点， 脱细胞异体真皮基质修复喉叫后壁黏膜缺损的临床初步探讨 理想的修复方法和缺损的修复材料都不存在。目前，有关放射线对人体ADM的影 响也未见文献报道。现总结2003年6月至2005年12月因喉咽癌在我科采用ADM 重建喉咽部环周缺损的26例病例，并对4例移植后ADM放疗过程中进行组织学 观察，将其资料进行综合分析，为ADM在喉咽癌中的修复应用提供临床经验。 研究方法： 一、研究对象 1．共有病例26例，男性23例，女性3例，男女比例，8：1，年龄38～73岁， 平均年龄58．5岁。病理诊断鳞状细胞癌25例