平板运动试验阳性患者双源多螺旋CT冠脉成像及其冠状动脉造影结果相关性的研究.pdf

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Y1900755 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文平板运动试验阳性患者双源多螺旋CT冠脉成像及冠状动脉 造影结果相关性研究 前言…………………………………………………………………7月IJ吾…………………………………………………………………, 研究对象与方法……………………………………………………7 结果…………………………………………………………………11 附图…………………………………………………………………12 附表…………………………………………………………………l9 讨论…………………………………………………………………20 结论…………………………………………………………………22 参考文献……………………………………………………………23 综述平板运动试验与双源CT在冠心病诊断中的应用………………28 致谢…………………………………………………………………………36 个人简历……………………………………………………………………37 中文摘要 平板运动试验阳性患者双源多螺旋CT冠脉成像及冠状 动脉造影结果相关性研究 摘 要 目的:随着人们生活水平的不断提高,高血糖、高血脂、高血压的人 群数量加大,同时冠心病(C皿)的发病率呈逐年上升趋势,每年因冠心病 而死亡的人数己超过100万,那么,如何正确识别、诊断冠心病便成为近 年的研究热点。临床上,冠心病(C皿)诊断主要靠患者典型的临床表 现和相关的辅助检查,平板运动试验(TET)是对C皿进行诊断、危险 分层和预后评估最有效、最重要的非侵入性诊断技术之一。冠状动脉造影 (CAG)近年来被广泛应用于临床诊断C皿,被公认为诊断C皿的“金标 准”,但其亦属有创性技术。而双源多螺旋CT,属无创性检查,可以根据 患者心率情况选择不同的扫描模式,如患者心率慢65次/分,且心律齐, 齐,选择回顾性心电门控螺旋扫描模式。目前已成为冠心病诊断领域的新 宠。本研究通过平板运动试验(TET)、冠状动脉造影及双源多螺旋CT 冠脉成像在C曲诊断上的相关性,评估三者在诊断C皿中的价值,从 而为临床选择诊断方法提供试验依据。 O年8月.2011年3月间来我院拟诊冠心病、并行心电 方法:收集201 图平板运动试验(TET)阳性患者245例。其中3例因血管痉挛等因素, 造成CAG中断,不能继续检查,最终242例患者入选该研究。一周之内 行双源多螺旋CT冠脉成像的患者98例,行冠状动脉造影的82例,完成 冠脉CTA和冠脉造影两项检查者62例。 1平板运动试验(TET) 入选的研究对象在平板运动试验(TET)前至少3天停服抗心绞痛、 影响心率的药物、及洋地黄类药物。根据标准Bruce方案进行次极量运动 试验。运动前及运动停止后即刻及每隔1.2min记录12导联心电图l份。 2冠状动脉造影 中文摘要 (或股动脉)插入动脉鞘管,将冠脉造影导管经外周动脉送入主动脉根部 ml/次,使冠状动脉显影。 冠脉开口处,注入非离子型造影剂(优微显)3.5 冠状动脉分支的观察依解剖学定义分为4大支进行,分别为左主干(LM)、 师来评价冠状动脉病变狭窄程度。凡CAG主要分支病变狭窄程度≥50%者 为阳性。 3双源多螺旋CT冠状动脉成像 所有患者均采用心电门控心脏扫描模式。扫描范围为气管隆突下1cm 至隔下2cm。以传统CAG诊断结果为参考标准,分别评估双源多螺旋CT 诊断冠脉钙化斑块、混合斑块及非钙化斑病变所致芝50%、≥75%狭窄的准 确性,以CAG诊断的冠脉狭窄程度士lO%的范围为参考标准,评估双源多 螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的符合率。 结果: l平板运动试验(TET)与DSCT冠脉成像检查结果比较: 2平板运动试验与冠状动脉造影结果比

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