前路“三维旋转位”治疗下颈椎骨折脱位.pdfVIP

·英文缩略语· 5 中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：砬圜二 日期：坐曼：兰：皇! 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 日 期：芝垦：兰：堡： ·中文论著摘要· 前路“三维旋转复位’’治疗下颈椎骨折脱位 目 的 探讨下颈椎骨折脱位急诊前路手术复位治疗的安全性和有效性 研究背景 对不稳定的颈椎外伤行前方的稳定作用越来越受到重视，但是复位的有效性 和安全性存在争议。 方法 回顾性分析了2004年-2006年28例下颈椎不稳定骨折脱位／半脱位患者行手 术治疗的临床资料。其中单关节突交锁10例，双关节突交锁16例，同时伴关节突 或后弓骨折2例。入院后按ASIA残损分级判定残损程度，A级12例，B级3例， C级5例，D级8例。入院后均急诊全麻下行颈前路减压、复位、自体三面皮质髂 骨植骨(12例)或钛网(16例)植骨及钛板内固定术，复位方法选择“三维旋转复位 方法，即通过上位椎体的旋转，使复位侧的上关节突略偏移至下关节突的一侧， 椎体间撑开时使椎体略前倾，撑开至上下关节突处于“尖对尖”的位置之前，通 过旋转，使上关节突在下关节突尖侧方绕过下关节突，完成复位。对侧如有脱位， 再用上述方法完成复位。主要评估：①单纯前路手术复位固定的成功率。②并 发症和长期临床和影像学结果。 结果 7．15％(2／28)的前路复位未得到满意复位需要后路手术。全部患者获得随访， 时间12-36个月，平均22．4个月。近期随访均获得牢固骨性融合，无假关节、骨不连 发生，颈椎椎间高度、生理曲度无丢失，颈椎稳定性维持良好，无钛板螺钉并发 症。14例不完全性损伤者脊髓功能均获不同程度改善，ASIA残损分级平均提高 1-2级，12例脊髓完全性损伤者临床症状如疼痛、麻木等得到缓解，其中4例ASIA 残损分级平均提高1-2级，其余脊髓功能无恢复，ASIA残损分级无变化。ASIA运 动评分由术前40分提高到近期随访时的57分。 结论 92．8％下颈椎完全脱／半脱位通过前路“三维旋转复位”获得满意的复位。“三 维旋转复位可以减少复位时脊髓实际牵拉距离，提高复位的安全性：急诊前路 手术可以获得满意的复位和即刻稳定性的重建。 关键词 颈椎，骨折脱位，前路手术，复位方法 2 ·英文论著摘要· rotation