枕骨大孔减压伴膜外层切开术治疗chiari畸形合并脊髓空洞症的临床研究.pdfVIP

·中文论著摘要· 枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术治疗Chiari畸形合并 脊髓空洞症的临床研究 目 的 探讨枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术与枕大孔减压术相比较治疗Chiari畸形 合并脊髓空洞症(ACM．SM)的手术疗效。 材料和方法 收集2008年10月至2011年8月于中国医科大学附属盛京医院确诊并采取手术 治疗的ACM．SM患者68例的临床资料。按患者手术方式不同分为两组：A组：枕 骨大孔减压组，共30例；B组：枕骨大孔减压伴硬膜外层切开组，共38例。通过对 两组患者预后情况进行总结分析，探讨不同术式的临床治疗效果，以寻找较为理 想的手术方式。 结果 对患者近、远期疗效分别进行评价。具体评价标准为症状消失、症状改善、 无明显变化及症状加重，前两种情况认为治疗有效。 近期疗效：出院时，68例患者，症状消失或改善的56例，总有效率83．4％。A 术式术后有效率：70％，B术式术后有效率：92．1％，二者比较，以X2检验，P 0．05，表明B组患者近期疗效优于A组。 并发症比较：A组患者术后4例发生感染，占13．3％，术后头痛患者4例；B组 患者术后6例发生感染，占15．8％，术后头痛患者5例。二者比较，以x2检验，P0．05， 表明两组患者术后并发症的发生无统计学差异。 远期疗效：A组患者随访28例，失访2例。其中19(67．9％)例患者症状有不 同程度改善；B组患者随访33例，失访5例。其中31(93．9％)例患者症状有不同 程度改善。两者比较，以X2检验，P0．05，表明B组患者远期临床症状改善率优于 A组。 脊髓空洞情况：随访患者均复查M刚，A组提示20例患者脊髓空洞大小较术前 l例患 有不同程度缩小，6例空洞较前无明显变化，2例空洞较前略增大。B组提示3 者脊髓空洞大小较术前有不同程度缩小，2例空洞较前无明显变化，无空洞增大病 例。两者比较，以X2检验，P0．05，表明B组患者在改善脊髓空洞方面优于A组患 者。 结论 1、外科手术是治疗ACM．SM的有效方法，应根据患者具体情况选择不同的 术式。 2、枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术治疗ACM．SM患者术后长短期疗效均优 于枕骨大孔减压术。 关键词 Chiari畸形，脊髓空洞症，手术治疗，枕大孔减压术，硬膜外层切开术 2 ·英文论著摘要· Clinicalofforamen study magnum withremovaloftheouter oftheduraforChiari layer - … ● ● -● _一 一 mall-ormationwithassociated syringomyelia ective Obj theoutcomeof witIl To foramen removalof magnum investigate decompression