神经介入联合显神经外科治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究.pdfVIP

肿Ilf llllll Jlrlllllllll／lll／IlllllllUP ＼1801783 目 录 中文摘要…………………………………………………………………………·1 英文摘要……………………………………………………………………………”3 研究论文 神经介入联合显微神经外科治疗重症动脉瘤性蛛网膜下 腔出血的临床研究 前言………………………………………………………………………………………·5刚舌……………………”……………………”……………………”……一…““……·5 资料与方法……………………………………………………………………·6 结果………………………………………………………………………………………·8 附图……………………………………………·…………………………………………l0 附表………………………………………………………………………………………·12 讨论……………………·……………………··…………………………………………·14 参考文献………………………………………………………………………“23 综述神经介入联合显微神经外科治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的 临床研究进展…………………………………………………………………37 致谢………………………………………………………………………………………………59 个人简历………………………………………………………………………………．60 中文摘要 神经介入联合显微神经外科治疗重症动脉瘤性 蛛网膜下腔出血的临床研究 摘 要 目的：本研究旨在通过对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者 式进行分析，为降低重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的死亡率、致残 ，提高患者的生存质量提供具有临床应用价值的方法。 方法：收集河北医科大学第一医院神经外科暨河北省神经介入治疗中 疗，研究组行超早期行数字减影血管造影(DSA)检查，明确病变部位后 根据结果选择合适方法对动脉瘤行神经介入治疗；继而通过显微神经外科 将脑内、脑池具有占位效应的血肿清除，在脑池内留置引流管，同时行超 大去骨瓣减压术，硬脑膜减张缝合，缓解术后颅内压增高。对照组行超早 期数字减影血管造影(DSA)检查，明确病变部位后根据选择单纯血管内 治疗、外科手术或药物保守方法治疗。术后6个月研究组和对照组生存率 以Glasgow(GOS)评分分级为指标进行疗效分析。 state、VS)1例，占研究组患者总数 者总数11．1％；植物状态(vegetative 11．1％；严重残疾s(evere 中度残疾(moderatedisability、MD)3例33．3％；恢复良好(goodrecovery、 GR)3例，占研究组患者总数33．3％；家属放弃治疗1例。对照组8例性单纯 治疗。3例采用保守治疗，3例均死亡；1例采用单纯外科动脉瘤夹闭术及 脑室外引流术，死亡。4例行血管内治疗，1例支架辅助、弹簧圈栓塞，术 后行脑室外引流术，术后6个月GOS评分3分；l例行球囊辅助、弹簧圈栓 塞，术后行脑室外引流术，死亡。2例单纯弹簧圈栓塞，术后行脑室外引 流术，死亡。 中文摘要 级)的患者采取神经介入和显微神经外科综合治疗，可以显著降低重症动 脉瘤性蛛网膜下腔出血的死亡率、致残率，提高患者的生存质量。 关键词：重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血；血管内治疗；外科治疗；去 骨瓣减压；脑底池；超早期 December receivedstandard 2009．Studygroup