经肝动脉灌注不化疗药物联合肝动脉栓塞治疗中晚期肝细胞癌的临床研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 英文缩写……………………………………………………………………8 研究论文经肝动脉灌注不同化疗药物联合肝动脉栓塞治疗中晚期肝细 胞癌的临床研究 前言…………………………………………………………………………………………一9 日U舌………………………’…………………………………………………………………。 材料与方法…………………………………………………………．．10 结果…………………………………………………………………一15 附图…………………………………………………………………一19 附表…………………………………………………………………一2l 讨论…………………………………………………………………．．27 l 结{仑…………………………………………………………………………………………3 参考文献……………………………………………………·………32 综述肝癌TACE治疗现状及进展………………………………………36 致谢………………………………………………………………………．．47 个人简历……………………………………………………………………48 万方数据 中文摘要 经肝动脉灌注不同化疗药物联合肝动脉栓塞 治疗中晚期肝细胞癌的l艋床研究 摘 要 目的：探讨不同化疗药物(雷替曲塞、替加氟)行肝动脉灌注化疗联 合吡柔比星、奥沙利铂碘油乳剂肝动脉栓塞治疗中晚期肝细胞癌的临床疗 效及安全性，为临床治疗中晚期肝细胞癌提供实践依据和理论依据。 方法：研究对象选取河北大学附属医院201】年12月．2014年1月确 诊的89例肝细胞癌患者，诊断符合2011年中国抗癌协会肝癌专业委员会 修订的肝癌临床诊断标准。所有患者均经临床症状、CT平扫加增强、甲 岁)。三组患者的年龄、性别、肝功能分级、门静脉血栓、AFP水平及肿 1)。所有患者术 瘤大小的情况相似，无统计学差异(PO．05)(见Table 前均签署知情同意书。治疗方法：雷替益塞组：雷替曲塞肝动脉灌注化疗、 吡柔比星+奥沙利铂+碘油+明胶海绵栓塞；替加氟组：替加氟肝动脉灌注 化疗、吡柔比星+奥沙利铂+碘油+明胶海绵栓塞；对照组：单用毗柔比星 +奥沙利铂+碘油+明胶海绵栓塞。记录术前及术后4周血细胞分析、肝功 能、AFP值和术后并发症、不良反应发生情况，并复查肝脏CT平扫加增 强。对比分析三组患者行第一次治疗后4周肿瘤缩小情况、肝功能变化、 AFP值变化，术后并发症及不良反应发生率、患者临床症状缓解情况，患 者3、6、9个月肿瘤累积转移率和近期6、9、12个月生存率情况以及人 status，KPS)。 体功能状态(Kamofskyperformance 结果： l临床疗效 治疗后三组患者肿瘤缩小情况：89例患者均有完整的临床资料，第 一次术后1个月行CT平扫加增强同时与术前CT平扫加增强比较(同一 层面)观察肝癌缩小情况(Table4)。结果显示：雷替曲塞组患者肝癌治 疗有效率70．2％，替加氟组有效率63．3％，对照组有效率37．5％。肿瘤有 万方数据 中文摘要 效率方面雷替曲塞组和替加氟组高于对照组，有统计学意义(尸0．05)。 雷替曲塞组和替加氟组的有效率差别无明显统计学意义(PO．05)。 2肝功能及AFP变化 所有患者术前及术后4周检查肝功能、AFP值变化，结果显示介入治 疗前、后三组患者肝功能无明显变化(p0．05)