自身免疫性胰腺病例分析1例及诊治探讨.pdfVIP

浙江大学硕士学位论文 摘要 自身免疫性胰腺炎病例分析l例及诊治探讨 浙江大学医学院 普外科 硕士研究生 刘建方 导 师 沈岩教授 摘要 背景和目的：自身免疫性胰腺炎(autoimmune 腺炎的一种。随着近来分子生物学的发展，其特点正被我们逐渐认识。AIP已作为 一种独立分型而存在。主要临床表现为无腹痛或轻微疼痛、常伴有胰腺外表现(如 肾脏占位或肾炎、肺部占位、胆总管狭窄等)，可伴发II型糖尿病。国内外关于此 病的病例及研究较少，国际上尚未制定出统一的诊断标准，给准确诊断增加了难 度，临床上误诊、漏诊误治的情况经常发生。作者对一例自身免疫性胰腺炎并应 用强的松治疗的患者作了为期三月的随访。 病例情况及治疗：患者，女性，64岁，因反复纳差、乏力两月，皮肤瘙痒四天就 诊。近两月来反复无明显诱因下出现胃纳差，伴疲乏无力，伴进食后上腹部不适。 入院后检查肝功能：球蛋白35．89／L，谷丙转氨酶435U／L，谷草转氨酶213肌， 1691U／L；空腹血糖：7．97111nlol／L；肝胆胰B超：胰腺弥漫性肿大伴回声偏低且 不均匀(胰腺癌可能)，肝内外胆管扩张伴胆囊肿大。腹部CT：胰腺弥漫性 占位，梗阻性胆管扩张伴两肾多发占位，首先考虑胰腺癌伴双肾转移。磁共 振扫描：胆总管下段截断，肝内外胆管扩张，胆总管最宽处约1．2cm；穿刺 活检基本明确自身免疫胰腺炎。经强的松诊断性治疗一月后，患者饮食恢复，黄 疸消退，上腹部不适消失，体重较前有所恢复，血糖恢复正常，血生化指标较 H 浙江大学硕十学位论文 摘要 前均有显著好转；cT检查显示肾脏占位减少，肝内外胆管无扩张。 结论：自身免疫性胰腺炎患者对激素治疗敏感性较高，服药后胰腺外受累器官多 能缓解或好转甚至痊愈。 关键词：自身免疫性胰腺炎激素诊断治疗 III 浙江大学硕士学位论文 摘要 The andtreatment0fautoimmune diagnosis case pancreatitis，areport Themedicalschoolof ZheJianguniVersi够：generalsu培er)， Q．aduate：Liu JiaJlf．肌g ProShenYan SupeⅣisor： Abstract t0 beal【ind objective：Autoimmunepancreatitis(autoimmunepaIlcreatitis，AIP)used of therecent ofmolecular deVelopment biology，its idiopathicpallcreatitis．With