速度向量成像技评价冠心病患者节段心肌收缩功能的初步研究.pdf

中文摘要 速度向量成像技术评价冠心病患者节段心肌收缩 功能的初步研究 摘 要 准确评估局部心肌的运动状态是诊断冠心病的基础，国 际上超声研究机构对心肌运动研究较多的技术有组织多普 勒成像技术(Tissue Doppler rate 术(Strain 影响，不能全面解释病理和生理状态下心肌运动力学的变 化。 vector 新近研发的速度向量成像技术(velocityimaging， VVI)是基于二维灰阶图像基础上研究心脏结构力学、分析 局部心功能的新技术。它采集原始二维像素的振幅及相位信 息，无角度依赖性，可对心肌轴向、纵向及旋转运动进行多 参数研究，能准确对心肌运动进行自动跟踪，得到带有心肌 运动方向及速度大小的动态向量图，获得大量详尽反映心肌 生物力学特性的数据。 vector 目的：本研究通过应用速度向量成像技术(velocity 肌及梗死心肌纵向和径向的运动特点，并对参数进行定量分 vector 析，进而评价速度向量成像技术(velocity 价值。 本研究分为三个部分：1．正常入左室心肌组织运动速度、 应变与应变率的规律研究。2．心肌缺血患者节段心肌组织运 中文摘要 动速度、应变率与应变的改变。3．心肌梗死患者节段心肌组 织运动速度、应变率与应变的改变。 方法：选取健康志愿者30例和冠心病患者60例，分为 正常组与冠心病组，其中冠心病组又分为心肌缺血组与心肌 梗死组。 采用西门子公司Siemens512超声诊断仪，受检 Sequoia 者取左侧卧位，平静呼吸，连接心电图，启动VVI模式，选 取清晰的心尖四腔切面、心尖二腔切面、心尖左室长轴切面； 胸骨旁二尖瓣水平左室短轴切面、胸骨旁乳头肌水平左室短 轴切面及胸骨旁近心尖水平左室短轴切面，声学采集连续三 个心动周期的二维动态灰阶图像后储存进行脱机分析。心尖 四腔切面、二腔切面和左室长轴切面，每个室壁分为基底段、 中段、心尖段共18节段；胸骨旁短轴切面二尖瓣水平、乳 头肌水平、近心尖部水平，每个切面室壁均分为六个节段， 8 分别是前间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁及后间隔，共1 个节段。定量分析正常组、心肌缺血组及心肌梗死组径向和 纵向的心肌速度图像收缩期正相波最大值(Vs)，应变图像收 缩期正、负相波最大值(￡)，应变率图像收缩期正、负相波最 14．0统计软件进行数据处理分析。 大值(SR)等。采用SPSS 结果：正常人左心室各室壁基底段、中间段和心尖段收 缩期纵向峰值速度依次递减，基底段的速度最大，心尖段的 速度最小；收缩期纵向应变、应变率在基底段、中间段、心 尖段差异无统计学意义。左心室各室壁二尖瓣水平、乳头肌 水平、近心尖部水平收缩期径向峰值速度、应变、应变率差 异无统计学意义。 冠心病组收缩期波峰幅度减低，正常波形及梯度变化消 中文摘要 失，纵向及径向收缩期速度(Vs)、应变(￡)和应变率(SR)较正 常组减低(PO．05)。心肌缺血组缺血节段与正常组相比VVI 测值降低，但应变率显著下降的节段数少于心肌运动速度与 应变显著下降的节段数。心肌缺血组血供正常节段与正常组 相比VVI测值无显著差异。 心肌梗死组梗死节段WI测值降低，与正常组比较差异 具有显著性意义。各病变节段收缩期速度、应变及应变率曲 线平坦、波形杂乱，失去正常形态。在梗死节段，收缩期应 变率、应变明显减低(梗死节段室壁运动减低或消失)，