血管加压素与肾腺素联合应用于心肺脑复苏中的临床疗效研究.pdf

血管加压素与肾上腺素联合应用于心肺脑复苏中 的临床疗效研究 硕士生姓名：张军民 指导教师：蒋 丽 教授 指导小组：蒋 丽 教授 专业名称：急诊医学 摘 要 目的：本研究旨在探讨血管加压素与肾上腺素联合应用在心肺脑复 苏中通过监测S．100蛋白浓度值动态变化、呼气末二氧化碳分压(PetC02) 水平动态变化、自主循环恢复时间以及复苏成功率来评估临床疗效。 方法：本研究是一项关于通过检测S．100蛋白动态变化来评价血管 加压素与肾上腺素联合应用抢救心肺脑复苏患者Il缶床疗效以及短期预 后。通过80例呼吸心跳停止患者随机分为两组：两组患者年龄、性别、 疾病种类无明显差别，血管加压素和肾上腺素联合应用作为治疗组(40 例)，单独肾上腺素作为对照组(40例)，通过用酶联免疫吸附法检测患 者血清S．100蛋白浓度值在心肺脑复苏患者中Oh、0．5h、1h、2h动态变 化，PetC02值动态变化、自主心律恢复时间以及复苏成功有效率，来判 断药物疗效。在心肺脑复苏开始时、0．5小时、l小时、2小时采血，每 次采血10毫升，用来监测S．1OO蛋白浓度值动态变化，同时在上述时间 点动态监测呼气末二氧化碳分压。计量资料以均数圭标准差表示，两组进 行比较采用t检验，计数资料复苏成功率采用卡方检验，在所有统计学 的检验中PO．05被认为无统计学差别，而PO．05被认为有统计学意义， PO．01被认为有显著统计学意义，PO．001被认为有非常显著统计学意 l 义。所有的统计分析均通过SPSS1．O软件计算得出。 结果：治疗组患者血清中S．100蛋白浓度在在心肺脑复苏开始时均 数4-标准差(0．1 的S．1 OO蛋白浓度值相应时间段分别为2．02+0．57(I．tg／1)、3．10+0．62(p．g／1)、 h、2h时间段分别显著低于对照组 4．33+0．62(gg／1)，治疗组患者在O．5h、l 相应时间段，以及治疗组自主心律恢复时间均数4-标准差(8．37+6．34) min明显短于对照组均数士标准差(19．71士14．8 1)rain，治疗组复苏有效率 77．5％、65％、47．5％分别为高于对照组相应时间段45％、27．5％、15％， 在统计学上均有显著差别，呼气末二氧化碳分压在心肺复苏开始时在统 计学上无差别，但在其余时间点有非常显著差别，在医学上说明血管加 压素与肾上腺素联合应用组优于单独应用肾上腺组。 结论：治疗组血管加压素与肾上腺素联合应用的临床疗效好于对照 组单独应用肾上腺素的临床疗效，提高自主循环恢复率，提高抢救成功 率，改善患者预后。血管加压素是在抢救心跳停止患者中很有希望的一 种重要药物，以指导临床抢救心肺复苏患者用药有着重要意义，但需在 临床实践中通过大样本、更多的临床研究深入的探讨血管加压素对心肺 脑复苏患者复苏成功率以及近期与远期复苏预后。 S．1 关键词：血管加压素和肾上腺素 心肺脑复苏 00蛋白 呼气末二氧化碳分压 自主循环恢复时间 2 with Administrationof Combined Vasopressin Resuscitation duringCardiopulmonary Epinephrine clinicale