腰神经后支与骨维管的应用解剖学研究.pdfVIP

中 文。摘i要 目的研究腰神经后支及其周围有关解剖结构，为临床准确诊断腰腿痛等疾病及合 理实施治疗方案提供形态学资料。方法将纳入标准的15具尸体，解剖并观察腰神经 后支的走行、分支、分布及其周围有关的解剖结构；用游标卡尺测量腰神经后支骨纤维管 的长度、管出口纵径、横径。观察Lj一。的横突间韧带，并测量其内侧缘的厚度及横突乳突 间韧带长度、宽度和厚度；上关节突副突问韧带的长度、宽度和厚度；横突上缘厚度；测量 腰椎横突的长度、宽度和厚度等解剖学资料。结果 1．腰神经后支主干长6．03±1． 孔的方向垂直。上壁为横突间韧带的镰状缘，下壁为下位椎骨横突的上缘，内侧壁为下 位椎骨上关节突的外缘与横突根部之间的骨面，外侧壁为横突间韧带的内侧缘o3．腰神 维管为腰神经后支骨纤维孔的延续，走行向后，上壁前缘为横突间韧带的镰状缘、后外侧 部有上关节突副突间韧带覆盖，下壁为下位椎骨横突的上缘，内侧壁为下位椎骨上关节 突的外缘与横突根部之间的骨面，外侧壁为横突间韧带的内侧缘。5．腰神经后支骨纤维 圆型；(3)裂隙型；6．上关节突副突间韧带绝大部分起自于上关节突的外下缘，纤维斜向 外下．止于副突o7．不同椎序腰椎横突长、宽、厚度相比较均有显著性差异，横突长度的 比较无显著差异，PO．05。结论1．腰神经后支骨纤维管为狭窄、坚固管道，对穿过其 中的腰神经后支起到保护作用；2．当横突间韧带内侧缘增厚，或横突上缘加宽，或上、下 关节突发生增生等情况均会导致腰神经后支发生卡压，出现腰腿疼痛的症状；3．腰神经 后支在其行程中要首先穿过横突问骨纤维孔，该孔壁周围的韧带和骨性部分病变，均是 使腰神经后支受卡压的解剖因素；4．腰神经后支走行、分支均经过骨纤维管，任何一处病 变均会导致腰神经后支发生卡压；5．腰神经后支骨纤维孔向后延续为腰神经后支骨纤维 管，前者属于腰神经后支骨纤维管的入口；6．腰神经后支及其骨纤维管与后正中线的距 离、与体表的深度，为临床经皮微创脊椎内固定术、针刀松解腰神经后支骨纤维管，缓解 腰神经后支卡压张力、进行选择性定点封闭穿刺术等操作提供依据o 关键词腰椎腰神经后支骨纤维管骨纤维孔 AnAnatomicalofLumbarPosteriorRami Study FibersandTheir Canals Bony Abstract To thelumbar ramifibersandtheir anatomic Objectivestuoey posterior surrounding structureinorderto usefuldataforclinicalassessment men and provide therapeuticr_egi design for inthelowerextremities．MethodsIn15cadaversthatmetthecriteriafor painsyndromes this lumbar ramifibersweredissectedandthecharacteristic study，the posterior structure， themannerof ofthesenervefibersandtheir structures distribution，and branching surrounding werenoted．The and diametersofthenervefibersweremea8一 length，transverselongitudinal