腹腔镜下普通电在宫颈癌和子宫内膜癌手术中的应用.pdfVIP

中文摘要 腹腔镜下普通电刀在宫颈癌和子宫内膜癌 手术中的应用 摘 要 目的：探讨腹腔镜下普通电刀在宫颈癌和子宫内膜癌手术中的应用价 值。 方法：2006年11月至201 1年1 2月因妇科恶性肿瘤行腹腔镜下盆腔 及／或腹主动脉旁淋巴结切除术+子宫切除术共269例，自2006年11月至 2010年l 1月，应用普通高频电刀行腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术共167例 作为研究组，其中盆腔+腹主动脉旁淋巴结切除术共57例，单独盆腔淋巴 结切除术共110例，根治性子宫切除术共89例，筋膜外子宫切除术共78 例。自2010年11月-201 1年12月，应用超声刀行腹腔镜下妇科恶性肿 瘤手术共102例作为对照组，其中盆腔+腹主动脉旁淋巴结切除术共49 例，单独盆腔淋巴结切除术共53例，根治性子宫切除共65例，筋膜外子 宫切除术共37例。第一部分，通过对研究组单极电钩行腹腔镜下盆腔及／ 或腹主动脉旁林巴结切除与对照组超声刀行此术式术中、术后的相关资料 进行分析比较。第二部分，通过对研究组普通单双极行腹腔镜下根治性子 宫切除术与对照组超声刀行此术式进行比较，并对术后相关资料进行分 析。 结果：研究组中转开腹t例，其余病人均成功完成手术。 (1)淋巴结切除情况比较：研究组切除腹主动脉旁淋巴结时间 间(24．58+4．65)rain，范围为(19～34)min，研究组与对照组淋巴结切除时 4．3 研究组切除腹主动脉旁淋巴结术中出血(10+5．26)ml，范围为 (8～29)ml，对照组切除腹主动脉旁淋巴结术中出血(13．46+7．34)ml，范围 中文摘要 照组术中出血量比较无差异(P=O．62)；研究组切除盆腔淋巴结个数为 与对照组切除淋巴结个数比较无差异(P--O．21)；研究组切除腹主动脉旁淋 巴结个数为2～5个，对照组切除腹主动脉旁淋巴结个数为3～6个。 (2)子宫切除情况的比较：研究组根治性子宫切除术后留置导尿管时 间(14．53+6．58)天，对照组根治性子宫切除术后留置导尿管时间 (1 间比较无差异(P=O．61)。筋膜外子宫切除术后常规第二天拔出尿管。 1 (3)手术整体情况的比较：研究组整体手术时间(20．40士67．39)rain， 范围(1 (1 97～401)min，研究组与对照组手术时间比较无差异(P=O．31)；研究组整 体手术出血量(220．90-士1 血量(21 (4)术后并发症情况：术后与淋巴结清扫术有关的并发症：研究组术 后淋巴囊肿3例；腹主动脉旁淋巴结切除时热损伤输尿管致其狭窄肾盂积 水1例，发生于行腹主动脉旁淋巴结切除术的第3例。对照组术后淋巴囊 肿3例，术中切除下腔静脉淋巴结时出血l例。与根治性子宫切除术有关 的并发症：研究组术中根治性子宫切除共89例，均应用普通电刀的单双 极手术器械行根治性子宫切除及分离输尿管“隧道”，热损伤致术后输尿管 瘘4例，膀胱瘘1例；对照组术中应用超声刀行根治性子宫切除及分离输 尿管隧道，术后输尿管瘘1例，两组并发症比较(pO．05)。与整体手术有 关的并发症：研究组术后肠梗阻2例，对照组术后肠梗阻1例。研究组和 对照组术后并发症的发生分别为1l例和7例(P=O．45)，差异无显著性。 结论：单极电钩切除淋巴结手术无论在术中出血量、手术时间、淋巴 结切除个数及术后并发症与超声刀行此术式作比较均无差异，而且单极电 钩灵活、方便、经济、耐用，操作时具有较高的安全行，易于掌握。在子 2 中文摘要 宫恶性肿瘤腹腔镜下行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术是安全、可行的， 特别是切除闭孔及腹主动脉旁淋巴结时，更突显其优越性，且在