缺血性脑卒中与脂关系的研究.pdfVIP

复旦大学硕士研究生论文 缺血性脑卒中与血脂关系的研究 摘要 世界范围内，心脑血管疾病的发病率逐渐上升，而其中缺血性脑卒中是中老 年人中最常见的神经系统疾病之一，致死率致残率都很高，给社会家庭带来严重 后果。近年来关于心脑血管疾病的危险因素研究发现，血脂异常与缺血性心脏病 的发病率及死亡率密切相关p-3]，而关于血脂异常与卒中的关系也进行了大量的 流行病学调查及大型试验M-12]，证实采取积极的他汀降脂治疗对于卒中二级预 防有极大获益，但对于血脂异常与卒中的发病相关性至今尚未有统一结论。本研 究回顾性的收集缺血性脑卒中患者的血脂情况，探究血脂异常与缺血性脑卒中以 及其各亚型之间的关系。 目的：研究血脂异常与缺血性脑卒中及其各亚型之间的关系。 对象与方法：收集516例缺血性脑卒中患者及131例正常对照组的卒中的危险因 素情况及血脂情况，包括血总胆固醇(Total (Triglyceride，TG)、低密度脂蛋白(10wdensity 脂蛋白(highdensity Lp(a)]等指标进行统计分析比较。并且选自资料更齐全的131例缺血性脑卒中患 ofORG inacutestroke 者根据ToAST分型标准(trial10，172 treatment，TOAST) 进行分型，将各亚组的血脂水平与对照组再进行比较，研究血脂异常与缺血性脑 卒中亚型的关系。 结果： 1．缺血性脑卒中与血脂水平关系：缺血性脑卒中患者HDL水平1．08±0．31mmo／L 对照组4．09+1．22则明显升高。其余血脂成分，包括TC、TG、LDL则未发现存 在显著差异。 2．缺血性脑卒中各亚型与血脂水平的关系：根据TOAST分型，131例缺血性脑卒 中患者中有66例大动脉硬化性卒中(1argeartery 心源性脑栓塞(cardioaortic 复旦大学硕士研究生论文 artery 组的HDL水平明显低于对照组，而他们的TC／HDL比值则明显高于对照。其余血 脂成分未见有统计学差异的结果。将L从组及SAO组作为动脉硬化组与对照组进 行比较，发现除了上述结果外，动脉硬化组的TC、TG及LDL水平均出现了升高 的趋势，统计差异缩小。其他原因的卒中(SOE)及不明原因的卒中(SUE)则显示出 与血脂各成分均无相关性。 结论： 1．HDL在缺血性脑卒中患者中明显降低，其保护因素降低可能是卒中发生的原 因之一。 2．对于动脉硬化性缺血性卒中而言，Tc、TG及LDL可能与其有直接相关性。 3．对于非动脉硬化性缺血性卒中而言，血脂异常与其卒中发病并不相关。 4．Tc／HDL比值可作为衡量血脂异常与缺血性卒中关系的指标之一。 5．血脂与卒中的关系需要进一步进行基于卒中分型基础上的更大样本量的研 究。 关键词：缺血性脑卒中；血脂；TOAST分型 中图分类号：R743．3 2 复旦大学硕士研究生论文 Associationof withischemicstroke lipids Abstract Increasedbloodcholesterollevelsare relatedtoan riskof causally increasing betweentotal heart relation cholesterollevels coronary contrast，the disease(CHD)．In andthe remains in riskofstroke unclearbecause