食管癌临床分期比研究.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………一1 英文摘要………………………………………………………………．．3 研究论文食管癌临床分期对比研究 前言………………………………………………………………………．．7日U舌……………………………………………………………………………………”7 材料与方法…………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………………………·．13 附图………………………………………………………………”17 附表………………………………………………………………一27 讨j仑……………………………………………………………………………………．．37 结论……………………………………………………………………………………．·40 参考文献……………………………………………………………40 综述食管癌临床分期研究进展……………………………………“43 致谢……………………………………………………………………………………………53 个人简历………………………………………………………………一54 中文摘要 食管癌临床分期对比研究 摘 要 目的：通过将非手术治疗食管癌患者分别按照2004年版食管癌临床 分期标准、2009年版全国食管癌放射治疗研讨会分期标准及GTV-T体积 临床分期标准进行分期，并选择合适的GTV-T体积T分期标准，结合淋 巴结转移情况进行改良GTV-T体积临床分期，分别观察不同期别食管癌 患者的预后，以期确定更为合理的非手术治疗食管癌临床分期标准。 方法：回顾性分析我科2005年1月至2010年12月符合入组条件的 219例非手术治疗食管癌患者的临床资料。患者于放疗前行食管钡餐造影 检查、定位CT扫描并于放射治疗计划系统勾画靶区计算GTV-T体积。 所有患者分别按照2004年版食管癌临床分期标准、2009年版全国食管癌 放射治疗研讨会分期标准及GTV．T体积临床分期标准进行分期，并选择 合适的GTV-T体积T分期标准，结合淋巴结转移情况进行临床分期，根 据食管钡餐造影进行近期疗效评价，观察患者预后。统计学分析采用 SPSSl3．0统计软件包。 结果：(1)随访：白开始放疗之日起计算，随访截至2012年12月 3 个月。三种食管癌临床N分期标准相同，将N1与N2合并后生存曲线分 癌临床分期标准均能反映食管癌放疗预后。(3)改良GTV．T体积分期标 中N分期及TNM分期标准同2009年版分期标准，将全组患者按照改良 GTV-T体积分期标准进行TNM分期，各期生存率曲线分离度较好，生存 中文摘要 改良GTV-T体积分期标准T分期与三种临床分期标准T分期均具有明显 标准TNM期均具有明显相关性，其中与GTV．T体积临床分期标准TNM 体积分期标准T分期与三种临床分期标准T分期均具有较好一致性 分析：单因素分析结果示食管钡餐造影肿瘤长度、CT横截面病变最大直 射范围、近期疗效、化疗周期数、复发及疗后远处转移均为预后影响因素。 Cox多因素分析结果显示临床TNM分期、复发及疗后远处转移为独立预 O 或未控85例(54．8％，其中死于区域淋巴结复发1例、死于食管出血l 例、死于食管瘘12例)；死于远处转移30例(19．4％)；死于局部复发伴 11例、死于肺炎7例、死于放射性肺炎1例、死于心脏病7例、死于脑 出血2例、死因不详8例)。 结论：1．四种食管癌临床分期标准均能反映患者预后，2009年版分期 标准更佳。2．改良GTV-T分期标准能较好反映食管癌放疗预后且操作简 便。3．临床TNM分期、局部区域复发及疗后远处转移为食管癌放疗独立 预后影响因素。 关键词：食管癌；放射治疗；临床分期；预后；GTV-T分期 英文摘要