健康大讲堂从抗菌药物的合理使用谈合理用药资料.pptVIP

二、抗菌药物合理使用----超级细菌 宁夏的两名新生儿从未去过印度或巴基斯坦，这个耐药基因很可能产生于中国本土。耐药防控策略不能只关注在国外接受过医疗服务的人，而要更加关注因本土抗菌药不合理使用所产生的耐药性情况。——医学论坛报/肖永红 研究称我国地表水含68种抗生素 浓度远高于国外2014年05月08日02:30??新京报 已有约68种抗生素在中国的地表水环境中被检出，而且被检出抗生素的总体浓度水平与检出频率均较高，其中一些抗生素在珠江、黄浦江等地的检出频率高达100%，有些抗生素检出的浓度高达每升几百纳克，工业发达的国家则小于20纳克。 　　文章称，我国每年大约生产1300种化学原料药及化妆品，其中抗生素类PPCPs年产量在3.3万吨以上，这可能是水环境中频繁检出高浓度抗生素PPCPs的重要原因。我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一，我国药物产量的70%是抗生素，这个比例在西方国家只有30%。 环保系统一名官员表示，我国地表水的确存在着抗生素和激素含量多的问题，他认为其主要污染来源是水产养殖业。 　　“鱼、蟹、虾等水产品一般都追求速度快，就放激素在饲料里。而且因为大规模养殖，为了防止生病，就放了很多抗生素，就影响到了水体。” 细菌耐药是人类健康面临的巨大挑战！ 抗菌药物后时代来临 ? ?限制不合理使用 ?优化抗菌治疗 2011年世界卫生日的主题是（ 4月7日） 关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知国卫办医函〔2014〕300号 一、持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作 （一）继续落实2013年抗菌药物管理各项要求。 （二）加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。要组织开展门诊、急诊抗菌药物静脉使用情况的监测。根据监测结果，采取针对性措施，降低门诊、急诊抗菌药物静脉使用比例及使用量。 （三）不断提高抗菌药物临床应用管理水平。　　 二、注重提高二级医院和基层医疗机构抗菌药物临床应用水平? （一）建立健全抗菌药物临床应用管理制度。 （二）提高医务人员合理应用抗菌药物能力。 （三）增强医务人员和患者合理用药意识。 （四）利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监管。 三、加强评价确保取得实效 抗感染治疗选择是临床上最困难的决策 要不要进行抗感染治疗？（是感染性疾病吗） 用哪一类抗感染药物？（是细菌、真菌或其他病原体感染） 用哪一种抗菌药物？（是什么细菌引起的感染） 细菌对所选药物敏感吗？（近期当地耐药性监测结果如何） 用药剂量足够吗？每天一次还是分次给药？（药物PAE） 静脉给药还是口服给药？（药物的生物利用度） 药物能达到感染部位吗？（药物的组织浓度） 药物作用够强大吗？（杀菌或抑菌，联合用药） 病人的身体状况能随承受这种药物吗？（药物的不良反应，特殊人群的应用） 没有更便宜但效果更良好的药物？（药物经济学分析） 用药一周就停药感染会复发吗？（用药疗程问题） 会引起二重感染吗？（对正常菌群的影响） 会出现耐药菌吗？（防细菌耐药突变浓度） 经过三年的整治取得成效： 住院患者抗菌药物使用率从75%降到60% 门诊患者抗菌药物处方比例从40%降到20% 抗菌药物使用强度从98降到55DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物从100%降到30% 三级医院品种数从100控在50， 二级医院品种数从89控30 药物与饮食 如何才能合理用药，走出误区？ （一） 严格掌握用药指征，用药要少而精 （二）掌握好最佳的用药剂量 （三） 掌握好用药最佳时间 （四）要循证用药 （五）加强对药物作用的自我监管，争取全程安全达标 （六）重视非药物治疗 （七）保管好你的疾病及用药资料 （八）定时整理你的药箱 滥 用 保 健 药 补药不可滥用，药补不如食 补，应本着缺什么补什么，气虚 补气，血虚补血，脾虚补脾， 肾虚补肾，不可滥补、过补。 “ 一日过补，十日不复”。 最近，芬兰政府出资4300万美元做一項大型维生素试验，参加人数2.9万人，观察 5 ~ 8年。结果：服用维生素A和E组与安慰剂对照组比，死于癌症，维生素组比对照组高18%，死于心脏病，维生素组比对照组高50%。 中药应用有几千年的历史，对中华民族繁衍昌盛做出了重大贡献。但人们对中医药有一种误解，认为长期服用中药有益无害。 中药无毒吗？ 请人们牢记，是药三分毒！ 1.近年来，国内外均有报道,有些中药可致肾脏损害,甚至急性肾衰，其中有雷公藤、马兜铃、木通、牵牛子、苍耳子、大麻、使君子、益母草、胖大海，一般服药一天至数周，初始明显胃肠反应，很快出现氮质血症、少尿、无尿、尿毒症，重者死亡。 2.近年来研究发现，对心脏有毒性的中草药：附子、乌头、万年青、八角枫、雪上一枝蒿等含有强心甙；罗布麻、夹竹桃等可