no期鼻咽癌上预防照射与全颈预防照射的前瞻性随机分组研究.pdfVIP

摘要 摘要 背景与目的：对颈淋巴结阴性的鼻咽癌患者(No期鼻咽癌)颈部预防照射 的治疗范围目前存在很大争议。本研究通过分析和比较No期鼻咽癌上颈部预防 照射和全颈部预防照射的颈部复发率和生存率，以探讨No期鼻咽癌患者颈部放 疗的合适范围，为制定合理的治疗方案提供依据。 方法：将2005年11月至2011年5月177例经病理及影像学确诊的No期鼻 咽癌患者随机分为两组(上颈照射组和全颈照射组)。其中88例接受上颈部预 防照射(上颈照射组)，89例接受全颈预防照射(全颈照射组)。两组鼻咽原发 灶均予70Gy剂量照射，上颈照射组仅上颈给予50Gy预防照射，全颈照射组上、 下颈都予50Gy的预防剂量照射。上、下颈照射野分界边缘为环状软骨下缘。用 生存率及无复发生存率，用Cox模型分析影响生存预后的因素。 结果：全组中位随访时间是32个月(6．75)，2、3、4年总生存率为92．4％、 鼻咽复发，两组均未出现颈部淋巴结复发。单因素及多因素分析显示仅T分期 是影响N。期鼻咽癌生存预后的因素。 结论：对于颈淋巴结阴性鼻咽癌患者只需作双侧上颈部预防性照射(II、 III、V A区)。 关键词：鼻咽癌；淋巴结；放射治疗；预后 H Abstract ABSTRACT BACKGROUNDOBJACTIVE：Thevolumetobei1Tadiatedelective during for neckirradiation withnode NPC) patients negativenasopharyngealcarcinoma(No remainscontroversial．This wasto and prospective study analyzecomparelong-term outcomesofthe NPC treated No patients irradiationtothe neck byprophylactic upper andtothewhole extent neck，andexplore forelectiveirradiationtothe appropriate No NPC reasonsfor rational treatmentscheme． patients，thenproviding formulating METHODS：From November2005to 201 77 N0-NPC were May1，1 patients，who and were to diagnosedbypathologyimageology．Thesepatientsrandomlyassigne