综合脱机指数(wi)与用力呼吸指数(core)预测icu患者脱机能力的临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………．，．……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………．．．……………………．．．．……．………4 能力的临床研究 前言…………………………………………………………………。“-…。………………．8 日玎吾………………．·…………………………………………?……；”，-i·二…”，………………一芍 材料与方法…………………………………：………………………………．．9 结果………………………………………………………………………：……………………．12 附图…………………………………o………………………：……………．：……．1．5 附表…………………………………………………………………………………．17 讨论…………………………_………………………………………：……．：．．；…………．．．．．21 结论…………………o………………．……………………．．．………………………………．．27 ．参考文献一……………。………：………………………．j…j…。…-．．．…．28 综述‘．．机械通气脱机研究进展…………………………………………-．．．．33 致谢……_………………………………………………：．：…．．．…………………………．．．………．．45 个人简历………………………………………．．．．……………………………………46 中文摘要 脱机能力的临床研究 摘 要 目的： 械通气脱机能力并进行比较。 方法： 本研究共纳入45例因各种原因导致的呼吸衰竭需进行机械通气 (≥24／j时)患者。根据机械通气时间，研究分为≥7天组和7天组。 在原发病及呼吸衰竭基本纠正后开始脱机。先行撤机筛查实验，符合 条件者实施3min T管法自主呼吸实验(SBT)。在开始SBT实验前记录 观察指标：潮气量(VT)、呼吸频率国、动脉氧饱和度(Sa09、动脉氧分 rs)、最大吸气负压(MIP)、气道闭合压(Po．1)等，并根据公式，浅快呼 X 【们H，用力呼吸指数(CORE)=[Cdyn 差异。选用卡方检验对成功率进行统计学分析，PO．05为有统计学 受试者曲线下面积(AUC)，并比较有无统计学差异。本研究主要比较 IWI与CORE预测机械通气脱机成功率、失败率的差异，』其次比较 从而评估各项指标对机械通气脱机的预测能力。 结果： 1本研究共45例患者，男性39例，女性6例。．依据机械通气时间， 分为t7天组和7天组，其中7天组共28例，≥7天组共17例。两组患 者年龄无显著性差异(P=-0．0635)，。但急性生理与慢性健康评分 (APACHEⅡ)、住院时间、住ICU时间均具有显著性差异，具有统计 学意义：(P=0．021、P=o．017、P=O，001)。 中文摘要 2机械通气时间7天组，首次成功脱机21例，失败7例j脱机成 功率75％。首次脱机成功组与失败组进行比较，在年龄、APAC脏I =O．3．27、P=0．484)；在机械通气时间上，成功脱机组机械通气时间短 MIP在两组均有显著性差异萨O．ooOj 0．1，具有显著性差异仁O．0195、，P=0．012)，具有良好脱机预测能力j 则较MP及Po．i无明显优势(P=-0．144、‘P=0．3692)。 3。机械通气时间≥7天组，首次成功脱机8例，失败9例j脱机成 功率52．94％。首次脱机成功组与失败组进行比较，在年龄、APACHE II评分、住院时间、住ICU时间、机械通气时间均无统计学差异忙0． IWI、CORE、RSBI在 572、P=0．779、P=0．39、P=0．579、P=0．396)O 首次脱机成功与失败亚组中均有显著性差异俨O．008、P=O．018、‘P=O． 与RSBI之间均无明显差异胗O．05)。 4全部45例患者(机械通气7天组和机械通气≥7天组)，首次成 功脱机者共29例，失败者共16例，脱机成功率为64．44％。首