ceamrnacea蛋白在鉴别良恶性腹水中的临床价值研究.pdf

中文摘要 CEAmRNA及CEA蛋白在 鉴别良、恶性腹水中的临床价值研究 摘 要 目的：腹腔积液是临床上常见的疾病。既可原发于腹膜 疾病，亦可继发于全身其他系统疾病，作为某种特定疾病的 并发症或临床表现。腹膜肿瘤，以及任何器官的肿瘤均可能 转移到腹膜，引起恶性腹腔积液。许多非肿瘤性疾病引起的 腹腔积液也很常见。正确地对腹腔积液的性质做出判断，一 直是临床上重视的问题。然而，虽然经过腹水细胞学、腹膜 活检、腹腔镜等检查后，仍有相当部分病例不能明确诊断。 因此，尽量减少有创检查及提高恶性腹腔积液的诊断率的研 究，日益为临床所关注。对于细胞学阴性的可疑恶性腹腔积 液，肿瘤标记物的检测，有助于恶性腹腔积液的诊断与鉴别 诊断。近十年来已探讨了许多肿瘤标志物对恶性腹腔积液的 诊断价值，其敏感性和／或特异性均不满意。其中，癌胚抗原 (Carcinoembryonicantigen，CEA)是一种胃肠道肿瘤细胞以及 某些幼稚细胞合成的蛋白质，可被肿瘤细胞分泌于血液内和 腹水内，检测CEA对消化系统恶性肿瘤的特异性较高，常 应用于消化系统肿瘤的辅助诊断，近年来在诊断恶性腹水方 面也开始应用，是一种价值被公认的肿瘤标志物，但是仍存 在敏感性低的问题。癌胚抗原信使核糖核酸 RNA，CEAmRNA)是细 (Carcinoembryonicantigenmessage 胞内指导合成CEA的模版，属于RNA类肿瘤标志物。选择 中文摘要 肿瘤骨髓微转移的研究。此后发现，在血液、淋巴结等组织 所有上皮细胞、包括肿瘤细胞中检测到，两在非上皮细胞中 不表达。由于CEA mRNA在正常生理状况下表达水平极低 或极少表达，此时一般不能被检测到阳性结果；而且CEA mRNA只存在于细胞内，细胞之外不能存在游离的CEA mRNA但在细胞发生恶性变时，则可以持续高水平表达 CEA mRNA：因此，在腹水内检测到CEAmRNA，则表示 腹水内存在能表达CEAmRNA的肿瘤细胞，提示腹腔内发 生了能表达CEAmRNA的肿瘤细胞或发生了能表达CEA mRNA的肿瘤细胞的腹腔转移。研究表明，肿瘤细胞CEA mRNA高度活跃表达，对肿瘤的诊断、监测等方面的应用显 示出了很好的特异性和更高的敏感性。目前，有关CEA指 标在诊断恶性腹水方面的应用，可见到国内报道，CEA mRNA指标在诊断肿瘤和检测肿瘤细胞血行转移国外已有 应用，国内也有应用CEAmRNA指标预测癌细胞微转移的 报道，但应用CEAmRNA指标诊断恶性腹腔积液的有关报 道尚少，有待于进一步研究。本实验，通过对腹水CEAmRNA mRNA及CEA蛋白在良、 及CEA蛋白的检测，观察CEA 恶性腹腔积液中的表达情况，比较CEAmRNA与CEA蛋白 mRNA及CEA 对恶性腹水的诊断效率，分析联合检测CEA 蛋白指标在良、恶性腹腔积液鉴别诊断中的价值。 方法：被检测的腹水标本，来自我院2002年2月～2004 年12月住院的腹腔积液的病人。由我院的病理学专家进行 腹水细胞学检测，腹水中找到肿瘤细胞，确诊为恶性腹腔积 液。腹水中未找到肿瘤细胞，结合临床表现、腹水特点并经 中文摘要 过相应治疗后病情明显好转者，诊断为良性腹腔积液。治疗 前采集腹水，计90例。恶性腹腔积液组60例，其中，男性 37例、女性23例，年龄32-80岁。良性腹腔积液组30例， 其中，男性18例、女性12例，年龄30～82岁。对腹腔积液 标本，经过分离细胞等操作处理，应用逆转录套式聚合酶链 反应技术(RT-NP—PCR)检测CEA mRNA；磁性抗体分离酶 联免疫测定技术(MAIA)检测CEA蛋白。 结果：实验研究结果显示，恶性腹腔积液组检测CEA 果分别为1／30(3．3％)和3／30(10％)；恶性与良性腹腔积 液组表达CEAmRNA和