mmp-1、mp-3在早期类风湿关节炎的表达及与临床的相关性研究.pdf

中文摘要 MlVlP一1、删P一3在早期类风湿关节炎 的表达及与临床的相关性研究 摘 要 目的：基质金属蛋白酶(MMPs)是一组锌离子依赖性的蛋 白水解酶家族，是细胞外基质(extracellularmatrix，ECM)降解 及重构的重要介质。不仅在正常的生理过程，而且在病理状 态下都起着重要的作用。其中，基质金属蛋白酶．t(MMP．1)、 基质金属蛋白酶．3(MMP．3)是对关节软骨和骨的降解和破坏 起重要作用的蛋白酶，与类风湿关节炎(RA)密切相关。本 文研究的目的是检测早期类风湿关节炎患者血清MMP．1、 MMP-3的水平，并与传统的类风湿关节炎临床活动参数(如： 压痛关节指数、肿胀关节指数、晨僵时间、血沉、C反应蛋 白、类风湿因子滴度)进行相关研究，探讨MMP一1、MMP．3 是否是反映早期类风湿关节炎疾病活动的指标，并进一步分 析血清MMP—l、MMP一3水平与早期类风湿关节炎患者放射 学损害的发展、关节功能分级的关系，为早期类风湿关节炎 发病的研究提供更多的视角，为临床诊治、预后判断提供新 的思路和方法。 方法：选取48例病程1年的早期RA患者，既往均不 死因子(TNF)．c【抑制剂等慢作用抗风湿药物治疗，并选择 27名健康查体者作为正常对照组，病例组和对照组均留取血 清样本，采用双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定 血清MMP．1、VIM．3的水平并进行比较，同时记录患者组 中文摘要 病人的性别、年龄、病程，测定晨僵时间、关节压痛指数、 水平进行相关性分析：记录不同关节功能分级、x线分期时 血清MMP．1和MMP．3的水平，进行统计学比较。 采用SPSSl0．0统计软件进行实验数据处理。所有计量 资料数据以(；士S)表示，PO．05，则认为差异有显著性。 结果：1一般资料的描述：48N早期类风湿关节炎患者， ±11．27)岁。两组在年龄、性别构成等方面无显著性差异 关节压痛指数(1 1O．48士145．68) 蛋白f52．87士26．52)mg／l；类风湿因子滴度(3 例；有无x线损害：未出现双手关节x线损害的(放射学检 查正常)23例，出现双手关节x线损害(放射学评分达2级或 2级以上)25例。 2与正常对照组比较：48例早期RA患者血清的MMP—l水平 3与关：宵x线损害程度的相关研究：出现双手关节x线损害 中文摘要 较亦有显著性差异(P0．01)。 4与关节功能状态的相关研究：采用完全随机设计的方差分 析显示，不同关节功能状态时血清MMP．1水平比较，F=0．94， 节功能状态时两两比较，P均O．05，故尚不能认为不同关节 性差异。 5相关性分析：早期RA患者MMP．1水平与关节压痛指数、 关节肿胀指数、血沉、C．反应蛋白和关节X线损害程度均呈 P值均O．05)，而与年龄、病程、晨僵时间、关节功能分级 和类风湿因子滴度无明显相关关系；同样，早期RA患者 MMP．3水平与关节压痛指数、关节肿胀指数、血沉、C．反应 蛋白和关节的X线损害程度均呈显著正相关(r分别为0．433、 12、0．486、O．5 0．464、O．5 17，P值均O．05)，而与年龄、 病程、晨僵时间、功能分级和类风湿因子滴度无明显相关关 系。 结论：1 定作用。 关节肿胀指数及血沉、．C．反应蛋白呈正相关关系，表明血清 中文摘要 期RA患者病情活动的指标。 水平显著高于没有关节X线损害组和正常对照组，没有关节 X线损害的患者血清MMP．1、MMP．3水平较正常对照组显 著升高，以及相关分析发现，早期RA患者血清MMP．1、 MMP．3水平与关节功能状态无相关关系，但与关节有无X 线损害呈正相关，提示血清MMP．1、MMP．3水平可能是预 测早期RA患者关节X线损害和发展的指标，对预测早期 RA患者关节软骨和骨的破坏尤其有用。 4监测血清MMP．1、MMP．3水平，有助于早期RA的发生、 发展和预后的判断，血清中若出现高水平MMP．1、M