tnf-α，mp-1及巨噬细胞在人腰椎间盘突出时的表达及作用的研究.pdfVIP

中文摘要 TNF．Ⅱ，MCP一1及巨噬细胞在人腰椎问盘突出 时的表达及作用的研究 摘 要 目的：随时问推移腰问盘渐退变而突出，通过巨噬细胞 介导的噬菌作用发生在突出的问盘组织中，这一点已得到认 可。MCP．1作为巨噬细胞趋化作用的代表最近已经在鼠的问 盘组织中得到证实。进行该研究主要是探讨人的椎问盘组织 是否能自发产生MCP—l，并探讨MCP．1的产生与腰椎退变， 巨噬细胞渗透之间的关系。 国内有关TNF．0t的产生与腰椎退变及临床症状之问关 系的研究较多，但将它的产生情况与腰椎突出的形态相联系 进行研究目前尚未见报道。本试验的研究目的就是探讨不同 类型腰间盘突出与TNF．cc产生之间的关系。 方法：分别搜集7例脊柱侧弯和48例腰间盘突出患者 的椎间盘组织，标木均在手术中切取，突出腰椎问盘组织中 含有不同比例的髓核和纤维环，采用免疫组化的方法进行分 组试验，共分为试验组和对照组(CON)两大组，其中试验组 又根据影像学表现及术中腰椎间盘突出形态的评估分为纤 CD68的产物进行分析对比，并将之与临床症状及突出形态 相联系，从而找到它们之间的关系。 结果： 1试验组中各组均有CD68的表达，然而对照组却未见 中文摘要 有阳性表达。从表l中可以看出，试验组和对照组比较二者 之间有显著性差异fP0．05)；AI组中阳性表达率较低，与EXT 和SEQ组比较有显著性差异伊O．05)。巨噬细胞在突出问盘 的炎症反应中占主要位置。 2对照组各样本中均未有TNF．c【的阳性表达，而试验组 中各组均有表达。从表2中可以看出，试验组的细胞阳性表 达率明显要高于对照组(无l例表达阳性)，二者对比有显著 性差异(PO．01)；从表2和图2可以看出：试验组各组 (PO．05)，且随突出程度的增加，TNF．cc的表达呈逐渐递增趋 势。 3对照组和试验组各组样本中均有MCP一1的表达。从表 4中可以看出：试验组的表达明显要高于对照组，二者对比 有显著性差异(P0．01)；从表4和图5可以看出：试验组各组 (PO．05)，且随突出程度的增加，MCP．1的表达呈逐渐递增趋 势，纤维环破裂的问盘组织较纤维环完整的组织阳性表达率 高。 结论： lCD68的试验结果显示：当人腰椎问盘突出时CD68表 达阳性率较高，提示局部有炎症因素的存在，并有可能使邻 近神经根处于痛觉的致敏状态，进一步导致临床症状的产 生；且我们观察到随着突出程度的增加，巨噬细胞的阳性表 达率呈逐渐递增趋势，原因可能是纤维环的撕裂程度加重， 导致局部的炎症发生及炎症程度均增加，从而引起临床症状 的产生及迁延不愈。 中文摘要 巨噬细胞在腰间盘突出时的炎症反应中起主要作用。 2在本试验中，我们发现人腰间盘突出的形态不同对 TNF—cL的产生有重要影响。突出程度及纤维环撕裂程度越重 则TNF一旺的产生几率就越大，程度就越重。 炎性细胞因子TNF．Q主要分布在间盘周围的炎性肉芽组 织中，所以我们认为间盘脱出后巨噬细胞渗透与细胞因子 TNF．c【的存在有关。 通过本实验研究，。我们认为炎性细胞因子TNF．旺在腰椎 间盘突出症引起的临床症状中具有重要作用。 3人腰椎间盘组织能自发产生前致炎因子MCP一1，且具 有产生的物质基础即主要是类软骨样细胞的存在。 随髓核暴露程度的增加，产生MCP．1的间盘百分比在增 加，每一个标本产生的．MCP．1数量也在增加。说明突出的 形态不同对MCP．1的产生有重要影响。随突出程度的增加， MCP．1的表达呈递增趋势。我们认为问盘脱出后巨噬细胞渗 透与趋化细胞因子MCP．1的存在有关。 关键词：TNF咄MCP。l；巨噬细胞；腰椎间盘突出症 英文摘要 and Functionof and Expression TNF-Ⅱ，MCP一1 inHuman