乙酰肝素酶、血内皮生长因子和核因子-kb在原发性膜性肾病患者肾小球内的表达变化及意义.pdf

中文摘要 乙酰肝素酶、血管内皮生长因子和核因子．kB在原发 性膜性肾病患者肾小球内的表达变化及意义 摘 要 长因子(ⅥjGF)和核因子一kB(卜Ⅲ一kB)在膜性肾病 (memb啪ous 白尿、血肌酐的关系，以深刻了解乙酰肝素酶、血管内皮生 membranous 长因子和核因子一kB对原发性膜性肾(idiopathic 方法：1、38例经皮肾活检初次确诊的原发性膜性肾病 患者列入实验组。6例因肾脏良性肿瘤行一侧肾切除术者列 为对照组，取对照组远离病灶的正常肾组织作为肾病理对照 标本。原发性膜性肾病实验组(简称IMN组)：男23例， 期再分为三个亚组，其中I期MN组3l例，男19例，女12 组6例，男5例，女l例，平均年龄岁46．05士10．12岁。2、 采用免疫组织化学技术检测对照组与IMN组肾小球内乙酰 肝素酶、血管内皮生长因子和核转录因子一kB的表达，用光 学显微镜观察和分析病理图像，并用病理图像分析系统计算 肾小球各指标阳性面积比率。采用ELISA法检测IMN和正 常对照组尿中VEGF含量。记录研究对象的一般情况如经皮 肾活检术前是否服用类固醇激素及免疫抑制剂；记录经皮肾 中文摘要 活检术前的血清肌酐、白蛋白、血脂、免疫球蛋白、补体、 24小时尿蛋白定量等。分析这些指标与IMN组肾小球内I-lpa、 性。 肾小球基底膜及肾小管上皮细胞有少量表达。Hpa、VEGF 和NF．kB在IMN组肾小球基底膜及肾小管上皮细胞有表达。 IMN组肾小球内Hpa阳性面积比率的平均值是 50．67-4-7．39％；VEGF阳性面积比率的平均值是 45．18+11．39％；NF．kB阳性面积比率的平均值是 是22．21-4-2．32％；VEGF阳性面积比率的平均值是 19．08土3．86％；NF．kB阳性面积比率的平均值是 的平均值是49．58士9．1％；NF—kB阳性面积比率的平均值 NF—kB阳性面积比 阳性面积比率的平均值是30．94土6．3％； 率的平均值是48．820／硅11．73％。II期MN组与对照组比较， 其肾小球内Hpa、VEGF和NF．kB的表达均明显增强 中文摘要 ELISA结果(分组及所取尿标本与免疫组化所取标本来自同 差异(p0．05)；I期MN III期MN 6例，VEGF平均值为 有显著性差异(p0．01)；II期MN 52．434-20．10，III期MN 血脂、免疫球蛋白无相关性。VEGF和临床指标的相关性； VEGF与24小时尿蛋白定量呈正相关趋，r=0．301 1,p0．05， 正相关关系，r=0．38，p0．05，有统计学意义；与血浆白蛋白呈 负相关趋势，但无统计学意义；与血肌酐、血脂、免疫球蛋 义；与血肌酐、血脂、免疫球蛋白无相关性。尿VEGF与临 床指标的相关性：尿VEGFELISA结果与24小时尿蛋白定 量、血浆白蛋白、血肌酐、血脂、免疫球蛋白无明显相关性。 中文摘要 尿蛋白定量无明显差异(p0．05)。4 者之间的相关性分析：Hpa与NF．kB之间呈正相关关系， 有统计学意义；NF．kB与VEGF之间无明显相关性，但在I 结论：1 组显著增强，与IMN尿蛋白增多一致，提示NF．kB、Hpa 的异常表达参与IMN的肾病理损害与蛋白尿的形成。2II期 肾小球损害与尿蛋白形成的主要参与者。相反，VEGF可能 有助于IMN向好的方面转归。3 果高于国外检测结果，即本组IMN患者尿VEGF较正常对 照组增多，与24小时尿蛋白定量无相关性，可能与种属、 VEGF亚型、肾脏病状态和研究方法不同有关，有待进一步 研究。4虽然VEGF在IMN患者肾小球内的作用有别于 互相制约。5本实验结果可为IMN的治疗策略进一步提供 参考，即适当下调NF．kB与Hpa有益于IMN的转归。