冠心病患者血浆型半胱氨酸变化与血脂的相关性研究.pdf

中文 摘 要 冠心病患者血浆同型半肤氨酸变化 与血脂相关性研究 摘 要 目的:近年来，冠心病 (coronaryheartdisease,CHD)发 病率逐年升高，己成为影响人类健康的主要疾病之一。研究 其病理基础、病理生理机制并控制相应的危险因素是当今医 学研究的重要课题。目前认为，冠心病的发病是在多种危险 因素作用下，在冠状动脉粥样硬化基础上产生粥样斑块，并 引起管腔狭窄甚至闭塞的病理生理过程。内皮功能损伤、平 滑肌细胞增殖、血小板激活聚集以及血栓形成是其主要机制。 高脂血症、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病等均是冠心病独立 的危险因素，这些危险因素的存在能够促进冠心病的发生发 展。近年研究发现，高同型半肤氨酸血症(Homocysteine,HCY) 可能是独立于年龄、性别、血压、血脂、糖尿病、吸烟等己 知危险因素之外，又一新的致冠心病独立危险因素。其促进 动脉粥样硬化的机制己经有了初步研究，但仍未能完全清楚。 本研究的目的是通过使用叶酸和维生素B12干预血浆 HCY水平，同时测定患者血浆TG,TC,LDL-C,HDL-C,Lp(a)和 ox-LDL的水平，了解血浆HCY变化与血浆脂蛋白的相关性， 探讨HCY致动脉粥样硬化的可能作用机制，为临床防治CHD 提供理论依据。 方法:研究对象 选择2003-10至2004-10期间我院心 内科住院冠心病患者100例，入选患者均经冠脉造影证实为 冠心病。患者入院后随机分为干预组及对照组，其中干预组 中 文 摘 要 55例，对照组45例，再将上述两组分别按血浆HCY浓度分 为高HCY亚组 (HCY}1511mol/1)和正常HCY亚组 (HCY 15umol/1。干预组给予叶酸5mg/日、维生素B1225011g/ 日。两组患者住院、随访期间治疗冠心病的药物基本相同。 排除标准 风湿性心脏瓣膜病，各种急性、慢性感染， 严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病，脑血管 疾病，外周血管疾病，急性白血病，支气管哮喘，器官移植 术后，服用维生素类药物，雌激素缺乏，VWF德氏病 对所有入选患者详细记录年龄、性别、血压、血糖、总 胆固醇 (TC)、甘油三醋 (TG)、低密度脂蛋白(LDL-C), 高密度脂蛋白(HDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、吸 烟史、早发冠心病家族史等资料。 样本收集及测定所有入选者于入院次日、4周、8周、 12周分别采外周静脉血loml，其中5ml加入抗凝剂半小时 内3000转/分离心，取上清液得血浆标本，其余5m13000转/ 分离心后取上清液得血清标本，并置入一800C冰箱保存。分 批采用ELISA法测定血浆HCY,LP(a)和ox-LDL水平。 同时分别于入院次日、4周、8周、12周常规生化室测得血 浆TG,TC,LDL-C和HDL-C水平。 统计学处理 所有数据应用 SPSS11.0统计软件包进行 统计，首先进行组间均衡性检验，计量资料以均数士标准差 (x1S)表示，两组比较采用t检验，治疗前后组内均数比较采 用重复测量设计资料的方差分析，相关资料采用相关分析法 计算相关系数，检验水准P0.05为有统计学差异，P0.01 为有显著统计学差异。 一 一-.一 -，一 - ，- 门一 - ~- 目~- 一 一一一- 一 z 中文 摘 要 结果 1入选患者一般情况的比较: 1.1千预组和对照组患者一般临床情况比较，均无统计学差 异。 1.2干预组中血浆HCY浓度高于15ammol/L的患者共有20 例，对照组中血浆HCY浓度高于 15ummol/L的患者共有 16例，干预组中的正常同型半胧氨酸亚组与对照组中正常同 型半胧氨酸亚组的一般临床情况没有统计学差异。 2血浆同型半肤氨酸与血浆脂蛋白的比较: 2.1干预组和对照组在治疗前的HCY,TC,TG,LDL-C,HDL-C, Lp(a),ox-LDL浓度的差异均无统计学意义。 2.2干预组