冠状动脉多支病患者三种治疗策略预后的比较.pdf

耋出匡芏瞳亟±堂焦途塞 冠状动脉多支病变患者三种治疗策略预后的比较 研究生：李艺 专业：内科学 导师：贾如意教授 中文摘要 目的： 1．回顾性比较冠状动脉(冠脉)三支或三支合并左主干病变的非急性心肌梗死患 同治疗策略的预后。 2．回顾性比较冠脉三支且不合并左主干病变的非急性心梗患者以上三种不同治 疗方式的预后。 3．回顾性比较冠脉三支或三支合并左主干病变的急性心肌梗死患者以上三种不 同治疗方式的预后。 方法： 动脉造影术示冠状动脉三支或三支合并左主干病变患者464例，根据入院时诊断分为 的一般人口学特征、现病史、既往史、个人史、入院后化验等辅助检查结果和冠脉造 影结果及采用何种治疗方法。随访采用电话询问、门诊或再次住院记录的方式，随访 的首要临床终点为主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率，包含全因死亡、心 肌梗死、脑卒中和再次血管重建，次要终点为随访期间患者因心脏原因再次入院治疗 率。两组病例按照治疗方法分别分成三组：单纯药物治疗组、冠状动脉内药物洗脱支 架植入术组(DES组)和CABG组，分别比较两组患者不同治疗方法组的临床预后。 2．将冠状动脉三支且不合并左主干病变的非急性心肌梗死患者(n=183)分为药 物治疗组、DES组及CABG组，并比较三种不同治疗策略的临床预后。 结果： 1．冠状动脉三支或三支合并左主干病变的非急性心肌梗死组患者不同治疗策略 预后的比较，总的MACCE发生率药物治疗组最高，与DES组无明显统计学差异俨 l 万方数据 塞出匿堂隧亟±堂焦监塞 组最高，三组之问比较也均无统计学差异俨0．05)。再次血运重建率DES组明显高 显高于CABG组(尸0．05)。 2．冠状动脉三支且不合并左主干病变的非急性心肌梗死患者不同治疗策略的预 后比较，总的MACCE发生率、全因死亡、心肌梗死及再次血运重建率药物治疗组最 组之问比较均无显著差别俨0．05)。脑卒中发生率在CABG组最高，DES组最低， 但三组之间相比均无统计学差异俨0．05)。因心脏原因再次入院率药物治疗组高于 DES组(P0．05)，DES组高于CABG组(P0．05)。 3．冠状动脉三支或三支合并左主干病变的急性心肌梗死患者不同治疗策略预后 总死亡率三组之间比较均无显著差别俨0．05)。心肌梗死、脑卒中发生率三组之问比 较也均无明显差别∽0．05)。再血管化发生率DES组最高，与药物治疗组无显著差 疗组无显著差别(P0．05)，但明显高于CABG组(P0．05)。 结论： 1．冠状动脉三支或三支合并左主干病变的非急性心肌梗死患者药物治疗组除因 心脏原因再次入院治疗率高于DES组外，MACCE、全因死亡、心肌梗死、脑卒中、 运重建率高引起，两组的全因死亡、心肌梗死、脑卒中发病率相似；DES组因心脏 原因再次入院率高于CABG组。药物治疗组MACCE发生率及再次血运重建率也高 于CABG组。 2．冠脉三支且不合并左主干病变的非急性心梗患者总的MACCE发生率及因心脏 原因再入院治疗率仍为单纯药物治疗最高，CABG组发生率最低。DES组全因死亡、 组高。 万方数据 塞出匡堂睦亟±堂焦途塞 3．冠状动脉三支或三支合并左主干的急性心肌梗死患者药物治疗组MACCE发生 显差别；再次心肌梗死及脑卒中发生率三组之间也无明显差异；再次血运重建率DES 组最高，与药物治疗组相似，药物治疗组高于CABG组；因心脏原因再次入院率药 物治疗组与DES组相似，且均明显高于CABG组。 关键词：冠状动脉疾病，药物治疗，药物洗脱支架，冠状动脉旁路移植术，预后 万方数据 COMPARISONOFTHEPTOGNOSIS0FTHREE STRATEGIESINPATIENTSWITH CORONARYARTERYDISEASE