巨细胞病毒激活染的流行病学调查及与动脉粥样硬化性脑梗死患者病例的对比研究.pdfVIP

中文摘要 巨细胞病毒激活感染的流行病学调查及与动脉粥样 硬化性脑梗死患者病例的对比研究 摘 要 粥样硬化的关系已成为国内外学者研究热点之一，大量流行 病学资料证实了人巨细胞病毒与AS的发生发展有密切关系 血管事件包括不稳定心绞痛、心肌梗死、脑卒中与HCMV 感染有关。高玉林认为呻一1，HCMV激活感染可能是脑梗死 发病的始动因素，同时是脑梗死病情进展的重要原因之一。 巨细胞病毒晚期抗原pp65检测诊断巨细胞病毒激活感染作 为标准已为国际所公认。本文进行了河北省部分地区人群巨 细胞病毒激活感染的流行病学调查结果与动脉粥样硬化性 HCMV激活感染与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病发生的 相关性提供依据。 方法：本研究采用免疫组织化学方法检测静脉血白细胞 中的巨细胞病毒晚期抗原pp65，对河北省部分地区人群巨细 胞病毒的激活感染HCMV-pp65阳性率进行了流行病学调 查，并与门诊和住院的动脉粥样硬化性脑梗死患者(以下称 “脑梗死组”)pp65阳性率进行比较。 中文摘要 对河北省部分县、市人群巨细胞病毒激活感染状况进行 流行病学调查(人群中除外脑梗死、明显免疫抑制者)，作 和住院患者临床和影像学诊断为动脉粥样硬化性脑梗死(除 外腔隙性脑梗死)的病例为脑梗死组，共350例，其平均年 6．12 统计软件进行统计学处理，计数资料采用f检验，计量资料 采用t检验，a等于0．05为检验水准。 结果：1对照组：河北省部分地区人群抽血检测巨细胞 pp65阳性率在男、女性别之间无统计学差异，见表1。pp65 阳性率在生活环境、职业或受教育程度上有统计学差异，城 镇、文化工作者或受教育程度高者pp65阳性率较低，见表2。 pp65阳性率在地区间有显著差异，沧州地区最高(36．73％)， 3和图3。pp65阳性率在各年龄段间无统计学差异，但是随 年龄升高，有上升趋势，见表4和图4。 2脑梗死组：动脉粥样硬化性脑梗死患者共350例，抽 血检测巨细胞病毒晚期抗原pp65，其阳性率35．71％。脑梗 死组中pp65阳性率在男、女性别之间无统计学差异，见表5。 中文摘要 较，无统计学差异，见表6。 3pp65阳性率在脑梗死组和对照组性别之间均无统计学 差异。年龄在脑梗死组与对照组之间也无统计学差异，两组 有可比性，见表7。 4脑梗死组和对照组pp65阳性率比较，有统计学的差 异，见表8。说明pp65与脑梗死发病有统计学上的联系，进 细胞病毒激活感染与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病有相 关性。即巨细胞病毒激活感染与动脉粥样硬化性疾病有相关 性。 结论：1巨细胞病毒激活感染在免疫力正常人群中确实 存在，这可以用来解释临床上40％的人不存在传统的动脉粥 样硬化危险因素，但也发生了动脉粥样硬化和脑梗死。 2巨细胞病毒激活感染与生活环境、职业或受教育程度 有相关性，城镇、文化工作者或受教育程度高者HCMV活 动性感染较低；在地区间有显著差异，沧州地区最高 是随年龄升高有增高趋势。 3骨髓中pp65阳性率高于静脉血，虽然无统计学差异， 但更具有敏感性、准确性。 4脑梗死组和对照组pp65阳性率有统计学差异，表明 巨细胞病毒激活感染与动脉粥样硬化性脑梗死有相关性。 中文摘要 1．73～2．90倍的可能性发生脑梗死的危险。 5巨细胞病毒激活感染可能是急性脑血管事件发生的 一个重要危险因素。临床上检测巨细胞病毒晚期抗原pp65 可能为急性脑血管病事件的发生提供信息，也是临床上抗病 毒药物治疗的依据及监测预后的指标。 关键词：流行病学调查；缺血性脑血管病；脑梗塞；人 巨细胞病毒；动脉粥样硬化；晚期抗原；HCMV-pp65 荚文摘要 The oftheActiveInfection EpidemiologicalSurvey Human